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天气越来越冷，我昨天看到王大爷跑步时老毛病又犯了，咳嗽、气喘，还呼吸困难，医院了。
啊，王大爷可要保重身体啊！
医生后来诊断他得了“慢阻肺”，这下他可要悠着点了。“世界慢阻肺日”快要到啦，本康这就邀请专家为大家科普一下！
医学顾问
医院（海军医院）呼吸与危重症医学科
武宁副主任医师
什么是慢性阻塞性肺疾病？
慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，不少人可能对这个名字比较陌生。
简单来说，当“慢性支气管炎”“气管炎”“肺气肿”“支气管哮喘”等病控制不好，引起了不完全可逆的呼吸气流受限时，就是患上“慢阻肺”了。
支气管哮喘与慢阻肺，傻傻分不清？
支气管哮喘与慢阻肺存在一定的联系，有时难以区分，也有一部分慢阻肺患者同时合并有支气管哮喘。
简单地说，这两种疾病都会引起病人呼吸时出现气流受限，但支气管哮喘引起气流受限是完全可逆的，而慢阻肺则是不完全可逆的(部分可逆)。
支气管哮喘和慢阻肺都可以引起咳嗽、气喘，但两者有明显的区别：
01发病人群不同
支气管哮喘发病人群更年轻，多见于青少年或儿童；
慢阻肺则多见于中老年人，尤其是60岁以上的吸烟人群。
02基础病史不同
支气管哮喘患者，大多以前或同时有过敏性鼻炎，或其他过敏性疾病，如荨麻疹等，且往往对虾蟹海鲜类产品或花粉、粉尘等过敏；
慢阻肺患者，大多有慢性支气管炎、肺气肿病史。
03症状表现不完全相同
支气管哮喘可能出现气喘、呼吸困难，但大多表现为呼气性呼吸困难；
慢阻肺既有呼气困难，当病情比较严重时，也会有吸气困难。
注意：两类患者都不一定出现咳嗽、咳痰的症状。
支气管哮喘好发于春秋季节，慢阻肺则好发于秋冬季节。
图片来源：图虫创意
04病程的发展不完全相同
支气管哮喘经过药物治疗之后，气喘症状往往可以立即缓解，恢复到发病前的状态；
慢阻肺即使经过治疗之后，往往不能完全恢复到发病前的状态，而是随着时间推移呈进行性的加重，甚至越来越厉害。
05检查结果不完全相同
支气管哮喘没发作甚至在发作时，胸片检查常常是正常的；
慢阻肺即使不是在急性加重期，胸片上也常常表现为慢性支气管炎或肺气肿样改变。
支气管哮喘在早期或用药控制后，肺功能检查往往是正常的；
慢阻肺一经诊断，肺功能检查时通气功能都是下降的，即使用药也无法恢复到正常状态。
慢阻肺有哪些高危人群？
周岁以上的长期吸烟人群
研究发现，吸烟人群发生慢阻肺的风险是不吸烟人群的4倍以上。
02长期接触有害气体、粉尘颗粒以及烟雾的工人
比如长期接触二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧的工人。有害气体对气道黏膜有刺激和毒性作用，会导致气道损伤；二氧化硅、石棉以及煤尘、油烟也可能刺激支气管黏膜，降低肺的清除功能。
03反复出现呼吸道感染的人群
反复的细菌或病毒感染，使细菌或病毒长期生存在呼吸系统内，引起气道反复发生炎症，出现气道阻塞和气流受限，最后导致慢阻肺发生。
04遗传性缺乏α1-抗胰蛋白酶者
α1-抗胰蛋白酶对支气管有保护作用，其缺乏会出现肺气肿，引起气流阻塞，导致慢阻肺发生。
05支气管哮喘患者
有部分支气管哮喘患者，如果长期控制不佳，反复发作，最终可能发展成慢阻肺或同时患上慢阻肺。
06支气管-肺先天发育不良的人群
如何预防慢阻肺？
慢阻肺可防可治，但是一旦发生，不可逆转。
图片来源：图虫创意
因此，采取预防措施，降低发病风险特别关键，需要做到以下几点：
01及早戒烟，远离二手烟环境。
远离烟草有助于减缓与吸烟有关的肺功能下降速度。
02避免或减少职业性暴露。
远离有害颗粒粉尘、气体、烟雾等环境。在工作中采取必要的防护措施，包括带有过滤功能的防护口罩、面具等。
03积极治疗肺部其他慢性疾病。
比如，支气管哮喘患者要积极进行长期、规范的抗炎治疗，降低气道反应性。
04适当的体力活动，可以减缓肺功能下降。
