￥安全文章汇总￥误食和异物。童爸汇总的关于误食和异物的科普文章。最后修订：.9.24。
关键词：误食、异物、硬币、枣核、误吞、卡住、噎住、鱼刺、洗胃、口香糖。
综述：6岁内儿童出现误食的风险非常高，2-5岁最最危险！儿童误食后，可能会出现呛咳、恶心、呕吐、拒食、大量流口水、唾液带血甚至窒息等症状。目前已经不再推荐家长在家里给孩子催吐，因为这有时会造成进一步的伤害。有时候孩子还喜欢把珠子或棉絮或其他小物体塞到鼻子或者耳朵里，这往往会产生持续的异味。只要孩子表现正常，能够正常呼吸、交谈和饮食，则不要惊慌失措。大多数直径小于一元（2.5厘米）的硬币会毫无阻碍地通过消化道，但是因为吞下硬币存在很大风险还是要去看医生，让医生来判断是可以连续观察几天孩子的大便，还是要拍片。如果是大于一元硬币，或者是磁铁、电池、其他尖锐物，都需要立即看医生。一般来说，异物在肠胃道停留的时间不会超过2-3天，所以孩子每次排便时，家长都应该检查以便确定异物是否随大便排出。如果情况严重，医生可能会采用X线片和内镜这2种检查手段，有时候也会采取洗胃的治疗手段。
UpToDate临床顾问：对于突然出现下呼吸道症状的儿童，或那些对其他可疑病因(如肺炎、哮喘或哮吼)按照标准治疗无反应的儿童，应疑诊异物吸入(FBA)。FBA的风险在1-3岁儿童中最高。具体内容如下：
●有窒息病史高度提示异物吸入(FBA)，即使窒息发生在就诊数日或数周前。窒息发作后可能立即出现呼吸道症状；或可能有一段无症状期，此时一定不要错误理解为缓解，因为这可能延误诊断。没有窒息病史不能排除FBA，因为窒息事件可能无人看见或未被回忆起来。
●存在窒息提示需要立即复苏并检查气道。
●对于疑似异物吸入(FBA)但无症状、或者有症状但病情稳定的患者，评估的第一步是行胸部X线平片。理想情况下，应获取吸气相以及呼气相平片(可能的话)，因为这可能增加发现透X线异物的敏感性。后续步骤取决于临床怀疑FBA的程度，可能包括CT或支气管镜检查。放射学检查正常并不能排除FBA的存在。对于被目睹发生FBA(无论症状如何)的所有儿童，以及有可疑呼吸道症状或影像学特征的幼儿(尤其是有窒息史时)，可中度或高度怀疑FBA。可疑症状包括紫绀发作、呼吸困难、喘鸣、突然发作的咳嗽或哮鸣音(通常是局灶性单音调)，和/或单侧呼吸音减弱。如果上述特征均不存在，可低度怀疑FBA。在这种情况下，X线平片结果正常足以排除不透X线的FBA，并减轻(而不是完全消除)对透X线FBA的担忧。然而，应对此类患者进行观察，随访2-3日，如果症状持续或进展则给予进一步评估(如支气管镜)。
●对于临床高度怀疑异物吸入(FBA)的稳定患者，通常应行支气管镜检查，即使其X线平片结果正常或不确定。或者，如果医生判断CT结果阴性时患者无需再行支气管镜检查，则可先行CT以明确诊断。在诊断不明确、或者已知有FBA但异物的位置不明确的情况下，可使用可屈性支气管镜而不是硬管支气管镜进行诊断。
●我们建议使用硬管支气管镜而非可屈性支气管镜取出儿童中大部分所吸入的异物(Grade2C)，并且该操作应该由有经验的操作者来进行。一些对可屈性支气管镜应用经验丰富的医疗中心也使用该技术取异物。
●通过立法、照料者教育和持续的产品安全警戒，预防小儿异物吸入(FBA)是可能的。
我在童爸健康群里遇到几十次的误食咨询了。如果遭遇误食可以在我的新浪微博里搜索关键词误食，就可以看到我以前发过的多起误食案例分析，误食对象主要包括：纸片、海绵球、棉絮（塞到鼻子）、塑料泡沫、沐浴液、牙膏、润唇膏、护臀膏、保湿霜、星鲨及维生素d滴剂（多起案例）、咬破水银体温计、五毛和一角硬币、玻璃球、围棋棋子、小纽扣、蟑螂药、成分不明的指甲油、成人药片、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液、纽扣电池、烟头、火柴头、樱桃核、枣核、蜡烛油、遥控器硅胶等等。上述的大多数误食并不要紧，但有些误食比较严重，医院医生建议给孩子洗胃（例如，成分不明的指甲油、成人药片）。童爸特别提醒家长千万要警惕儿童误食磁力珠（巴克球），后果非常严重！最近就看到多起新闻报道，分别是1-5岁儿童误食磁力珠，都造成了严重的后果！小宝宝实在是太容易误食各种各种的奇怪东西了，家长必须清理家中的危险物品。有二胎的家庭要谨防大宝把东西递给了小宝，自己一定要盯紧小宝！
孩子被鱼刺卡嗓子非常常见，这不是小事，处理不当可能会造成严重伤害！大量喝水、大量喝醋、吞米饭馒头等土办法要么没用（例如喝水喝醋）要么太危险甚至会加重伤害！如果在家中可以根据情况选择：尝试取出（较浅的位置可以试试镊子取出）、尝试咳嗽（细小的鱼刺可能会随着用力咳嗽而脱落咳出）、及时就医（鱼刺很大或卡在较深位置或判断情况危急）。如果是门诊可以选择耳鼻喉科。如果是急诊最好医院电话，医院是否能处理这类事件（往往需要特定的工具），以免白跑一趟浪费时间。
怡禾健康林汉炼医生：枣核还是要特别注意的，因为枣核两头尖，相对容易出现损伤，比如肠穿孔，所以要特别留意一下有无腹痛表现。如果孩子年龄小，那么最稳妥的做法是到专业的小儿消化科就诊，可以考虑做胃镜取出。如果时间长，已经进入下消化道，那么就只能观察了，看看能否自己排出。
怡禾健康王洪丽：临床上经常碰到吞了枣核的小朋友，如果枣核不是特别长，两端不是特别尖锐，大多数孩子都可以顺利排出体外。小儿外科裴医生：枣核有穿孔有可能，但概率不大，大部分自己排出的。但在年我当时所在的科室就有两例枣核造成的肠穿孔。医生魏玮：和田枣核过于尖锐，吞下后食管、回盲部穿透风险都大，其他部位穿孔也有报道。参考NASPGHAN对误吞尖锐异物的建议，尽早到有条件的内镜中心做胃镜，可视范围内努力取出。胃镜看不到，就严密观察大便情况3天，超期不排考虑手术。怡禾健康朱伟栋医生：什么情况要注意孩子可能存在鼻腔异物？孩子一侧的鼻子有恶臭味的脓性鼻分泌物（鼻涕）时，或者可能伴有单侧反复鼻出血、鼻塞，明显提示鼻腔有异物，如纸、泡沫橡胶、有机物质（胡萝卜、肉或其他食材等）。鼻腔异物是有机物质的话，没有及时发现会导致鼻腔鼻窦发生感染。这些东西如果产生局部炎症反应或者继发感染，会导致孩子有打喷嚏、鼻出血、鼻塞、有恶臭的鼻分泌物以及鼻窦炎引起的面部疼痛。
和睦家儿科杨明：误服多少维生素D需要担心中毒？维生素D总体是比较安全的，剂量范围比较宽。举例来说，对于10公斤以下的孩子，每日维生素D摄入量不超过单位，连续摄入三个月。或者24小时之内摄入不超过5万单位，一般都不至于出现中毒。体重越大，能够耐受的剂量越大。童爸的意见是：无论任何年龄，单日摄入维生素D在1万至5万单位，都属于摄入过量，因为机体耐受度不同，这个摄入量有可能导致中毒了，还是要考虑去看医生，并且密切观察孩子的表现。在童爸育儿