一.“烦”和“躁”的释义
“烦”从火从页，从火表示发烧；从页表示与头部有关。页的小篆字形上面是“首”，下面是“人”，为“头”的本字，原读（xie，阳平）。因此，从页的字大都与头面有关。“烦”的本意就是发烧头痛。《说文》：烦，热头痛也。后指搅扰，苦闷，烦乱以及现在的“烦躁”之意。如《玉台新咏·古诗为焦仲卿妻作》：阿兄得闻之，怅然心中烦。烦即烦躁的意思。中医文献的“烦”或“烦躁”大部分是指心烦或烦躁的意思。《黄帝内经》和《伤寒论》中多处有“烦”“烦躁”或“躁烦”，其义多是烦躁、苦闷、心烦等。如《黄帝内经》：心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。又曰：邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头。又曰：久而不降，伏之化郁，寒胜复热，赤风化疫，民病面赤、心烦、头痛、目眩也，赤气彰而温病欲作也。《伤寒论》：师曰，病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。又曰：伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。又曰：伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。又曰：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。又曰：少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。另外，还有《黄帝内经》和《伤寒论》出现的“烦疼”一词，有些人认为是剧烈疼痛，另有研究认为“烦疼”并不是偏义复指，而是疼痛不适的意思。
“躁”的本义是急速、快的意思。《说文》：躁，疾也。《管子·心术》：躁者不静。《素问·阴阳应象大论》：阴静阳躁，都是此意。现在我们说“烦躁”一词其实更偏重的是烦，躁的一系列意义都是从急从快，性急、不冷静等意义。如“躁动”，“躁狂”，“急躁”等等。中医文献中单独的“躁”字一般从急躁、躁动解。如《素问·评热论》：脉躁疾，不为汗衰者死，以精气消亡，无以渗灌其枯燥也。《伤寒论》：凡得病厥，脉动数，服汤药更迟；脉浮大减小；初躁后静，此皆愈证也。又曰：伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。
“烦”和“躁”有意义相近的地方，所以才有“烦躁”一词，综观《黄帝内经》和《伤寒论》中，单独曰“躁”而不曰“烦”者并不多。而《伤寒论》第条直接将“烦”和“躁”对立了起来：少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。那么什么是“不烦而躁”？我们通过喉阻塞的表现来看。
二.喉阻塞引起的呼吸困难分度
因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道（特别是声门处）发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者，称喉阻塞，也叫做喉梗阻。它不是一种独立的疾病，而是一个由各种不因病因引起的症状。喉阻塞导致的吸气性呼吸困难，常引起机体缺氧和二氧化碳蓄积。这两种情况对全身的组织器官都有危害。特别是对耗氧量较大，同时也是对缺氧最为敏感的组织——脑和心脏的损伤最为严重和明显。
喉阻塞的主要症状是吸气性呼吸困难，而为了区别病情的轻重，准确地掌握治疗原则及手术时机，将喉阻塞引起的吸气性呼吸困难分为四度。
一度：安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难。
二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。
三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部、助间等处软组织吸气期凹陷显著。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。
四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳蓄积增多，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。
三.从“烦”和“躁”看喉阻塞的气切适应症
喉阻塞的呼吸困难分度对于我们把握气管切开的适应症，尽快地解除气道梗阻具有重要的意义。提取关键词，一度呼吸困难是安静时无呼吸困难，活动或哭闹时，才有。二度是安静状态下即存在呼吸困难。三度是因缺氧而出现了烦躁不安的表现，这种表现包括不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。四度是极度缺氧，坐卧不安，手足乱动，大汗淋漓。实际上是阴阳离决的表现。在出现三-四度呼吸困难时，应尽快完成气管切开术。而这三度和四度的表现实际上就是“烦”和“躁”的问题。《伤寒论》条说的不是呼吸困难，也不是喉阻塞的诊疗，但是通过简短的这一条文，以及呼吸困难的四度表现，能够对古中医的“烦”和“躁”有一个认识。
少阴病的基本特征，主要是恶寒蜷卧和厥逆吐利两个方面。而《伤寒论》第条“少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。”实际上说的是少阴死证，病情危矣。表现在“脉不至，不烦而躁”。脉不至，是气不至的表现，气在血液中的搏动，通过手太阴肺经的寸口表现出来，就是脉象，如浮脉气在表，则“举之有余，按之不足”；沉脉气在里，则“举之不足，按之有余”；动脉气郁在中，故“数脉见于关上”。患者既有恶寒而身蜷，又有四肢厥逆，可见阴盛之极，阳气已绝。此时，脉又不至，是气绝之象。表现为“躁”。从呼吸困难来看，三度是阳气的渐渐消减，阳气已虚，虚烦之象显露无疑：烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉数。《难经·十四难》：一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。四度是阳气的脱亡，神气飞腾，阴阳离决，至此，非紧急气管切开缓解气道通畅不可治，而少阴病见此“躁”象：坐卧不安，甚至奔走呼号，手足乱动，汗出淋漓，也是难治的死证。
再从“烦”和“躁”来看，“烦”是阳不敛藏的虚阳浮越在外。如《伤寒论》“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。”其“烦”的成因是发汗以后，热随汗散，这时脉见浮数而证见烦渴，是由于汗出阳虚，土湿而火升所致的虚阳在外。因为阳气正常情况下是蛰藏在内的，火秘阳蛰，都依赖于肺的肃降，肾的蛰藏，关键是中焦土气的运化，阳亡湿气扰动，肺胃不降，君火升炎，所以脉证见此，宜五苓散燥土而泻湿。“躁”是浮越在外的虚阳的彻底脱亡前的表现，是阴不敛阳的人的元阳离散的最后自我展现。《伤寒悬解》解读为“阳升则烦，阳脱则躁”。阳中之阳已亡，是以不烦，阴中之阳欲脱，是以躁。就是说，“躁”是阴中之阳的脱亡，而阴中之阳是什么？阳根于坎，坎水为阴，中抱阳气，是为阴中之阳，坎阳温升，而生肝木，是人体的元阳。也就是说“躁”是人的元阳将要脱亡。《黄帝内经》称为“阴气”。清·黄元御称为“阳根”。《素问》：“阴气者，静则神藏，躁则消亡。”“阳根”藏于阴，化生肝木，肝藏血而含魂，是魂化而为神。所以，神发于阳而实际其根藏于阴，水冷精寒，阳根欲脱，神魂失藏，所以反静而为躁。
烦，虚阳浮越，三度呼吸困难的表现，危险但不会即刻致命，如若无法缓解呼吸困难，尽早进行气管切开；躁，元阳欲脱，四度呼吸困难的表现，生命危在旦夕，应紧急切管切开或环甲膜切开。
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