一天中午，青医院儿科病区，一对年轻夫妇抱着孩子，一脸焦急。“我儿子早上开始咳嗽的，咳得嗓子都哑了，现在好像喘不过气来了！”年轻爸爸说。
6个月大的男婴满脸通红地躺在妈妈怀里，呼哧呼哧吸着气，咳嗽起来像小狗一样“空空”的，整个诊区
都听得到。妈妈吓哭了。
儿科医生检查发现，孩子喉咙口水肿，是急性喉炎。
“还好你们送来得早，要是到晚上，孩子的喉咙可能已经梗阻了，就必须把气管切开插呼吸器。”孩子妈妈一听，哭得更厉害了，埋怨起丈夫：“我都说了，孩子早上咳嗽声音不对，医院的。你说不要来，现在弄成这样！”
孩子爸爸也很委屈：“我以为只是普通感冒，谁知道这么严重……”
喉炎就是喉管水肿 严重的要切开气管甚至会窒息死亡儿科急症除了高热惊厥等疾病外，小儿急性感染性喉炎也是危急生命的急症之一，今天我们就一起来了解下小儿急性感染性喉炎。
急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发，且多见于婴幼儿。
为什么会发生喉炎呢？
这个病由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。
怎样才能判断是不是喉炎呢？
家长们可以先来了解一下喉炎的临床表现：起病急、症状重。可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。按吸气性呼吸困难的轻重，将梗阻分为4度。
Ⅰ度患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变
Ⅱ度于安静时亦可出现喉鸣和吸气性呼气困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快
Ⅲ度除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝
Ⅳ度患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱
这个病容易被诊断吗？
根据急性起病的犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断，但应与白喉、急性会厌炎、喉痉挛、喉或气管异物、喉先天性畸形等所致的喉梗阻鉴别。
家长们最关心的还是该如何治疗？
1.一般治疗保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，缺氧者给予吸氧。
2.控制感染病毒感染者可给予利巴韦林等抗病毒。如考虑为细菌感染，及时给予抗菌药物，一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等。
3.糖皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿、缓解喉梗阻。病情较轻者可口服泼尼松，Ⅱ度以上喉梗阻患儿应给予静脉滴注地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙。吸入型糖皮质激素，如布地奈德混悬液雾化吸入可促进黏膜水肿的消退。
4.对症治疗烦躁不安者要及时镇静，痰多者可选用祛痰剂，不宜使用氯丙嗪和吗啡。
5.气管切开经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。
激素不可怕
经常半夜有家长抱着声嘶的患儿来就诊，他们认为单纯的消消炎就可以了，当知道要吸入甚至静滴激素的时候，就“谈激素色变”了，谨在此提醒各位家长朋友们，激素不可怕，激素可治病，只要不滥用，它就可救命。
孩子咳嗽有破锣音一定早就医
判断孩子感冒后有没有发展成喉炎，可以从孩子的咳嗽声听出来，如果孩子声音嘶哑，咳嗽起来有破锣音，像小狗叫一样‘空空’的，就要小心了，医院。喉炎的病情发展很快，一旦致病菌到了喉咽部，从引发喉炎到喉梗阻，可能只需要两三个小时。
比较胖、年龄小的孩子更容易发生急性喉炎，6个月到3岁是高发年龄。比较胖的孩子咽喉部组织比较肥厚，一旦水肿，更容易“胀”开来堵住喉咙。年龄小的孩子肌肉的控制能力不强，这样的孩子如果有异常咳嗽，家长要格外留意。
儿科医生提醒，得了喉炎的孩子，晚上睡觉时，家长要特别警醒，要时刻留意孩子的呼吸情况。一旦有呼吸困难的症状，医院。
作者：刘英
编辑：丁丁
青医院原创作品。
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