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文章
张金雪
审稿丨周磊、严丹丹
排版丨彭云
全文字数：
阅读时间：8分钟
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引文
中南大学学报（医学版）
JournalofCentralSouthUniversity(MedicalSciences)（原《湖南医科大学学报》）为教育部主管、中南大学主办的医药卫生类综合性学术期刊（月刊，CN43-/R，ISSN-）,创刊于年，已被美国医学文献分析和联机检索系统（MEDLINE）及其《医学索引》（IM），美国化学文摘数据库及其化学文摘（CA），美国生物学文摘（BA），荷兰医学文摘（EM），俄罗斯《文摘杂志》（AJ，VINITI）和世界卫生组织《医学增补文摘》（ExtraMED）收录；并被中国科学引文索引核心库（CSCD）等国内所有相关知名检索系统收录。
研究背景
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是增加肺切除术后心肺发病率和病死率的危险因素之一。COPD是一种病理状况，由于肺的弹性减弱，小气道和肺泡的结构改变导致空气滞留和肺部过度充气。在COPD患者中，由于肺内部分流和肺泡通气/灌注分布不均常导致低氧血症和CO2储留，引起高碳酸血症。尽管由于重力作用血流更多流向通气肺组织和缺氧性肺血管收缩可以改善低氧血症，但是手术中单肺通气（one-lungventilation，OLV）会加重肺内分流。另外，考虑到这类患者肺泡内在结构的改变，OLV改善低氧血症的方法，如呼吸末正压（positiveend-expiratorypressure，PEEP）也不适合应用于COPD患者。
研究方法
为探索右美托咪定是否能改善合并中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺癌手术患者肺氧合作用和肺呼吸动力参数。将56名合并有中度COPD的肺癌手术患者随机分配到对照组或Dex组（每组n=28）。单肺通气期间，Dex组右美托咪定初始负荷剂量1.0μg/kg,微量泵注10min，随后维持剂量改为0.5μg/kg，持续泵注1h。对照组采用同样方法给予相同容量的0.9%生理盐水。
研究结果与讨论
从上边看出，两组患者的基本数据特征差异没有统计学意义（P0.05）
由表二、表三可以得出：与对照组相比Dex组患者的血流动力学指标明显变化。在Dex-30和Dex-60的HR显著低于对照组中相同时间点的值（P0.），同时死腔量明显降低（P=0.和0.），而氧合指数显著高于对照组（P=0.和0.）动态顺应性更高。Dex组的MAP明显低于对照组（P0.05），高原气道压力显著降低（P=0.）
表4可以看到，在PACUA中，Dex组氧合指数明显高于对照组。
结论
对合并有中度COPD的肺癌手术患者，在OLV期间使用Dex不仅明显提高了肺氧合指数和改善肺呼吸动力学参数，还减少了术后肺部并发症等。
