人们总是习惯按照自己的主观意向给事物贴上情感标签，比如，生是欢快喜悦的，死是痛苦悲伤的。其实生老病死都是自然现象，漫长的苦痛多来自人们自作聪明的干涉。生也好死也罢，顺其自然才是对生命最大的尊重。
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去年，陈文茜曾在微博中晒出李敖的照片
昨天上午，83岁的作家李敖去世。
昨天发布会，李敖之子李戡在回应“怎么看爸爸到最后不愿意做插管治疗这件事”时，一席话让不少医生感慨。他说：“他（李敖）从来没干涉医生做任何治疗，没有提出任何的反对意见，他全权相信医生的判断，我也非常感谢医生，还有这么好的医疗团队，让我父亲一次又一次地渡过难关，直到今天。”
早在去年5月时，李勘就写过一篇《李敖在鬼门关前走一遭》，文中写道：“今天下午一点半，我跟着爸爸病床回到了普通病房。这十一天来，我进出病房三十次，对人生有了新的体悟。当一个人被推进了加护病房，再多的金钱与权力，都换不到更好的医疗照护，唯一能指望的，就是自己的身体与求生意志。”
任何人都要面对死亡，很大一部分人在此之前还不得不面对病痛的折磨、以及死亡的倒计时。狂人、才子和斗士如李敖，一生精彩、自负，也未能摆脱这样的命运安排。“体面”地离开还是“插满管子”地活下去？这是一个没有正确答案的问题。
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前两天，朋友圈被一对老夫妇刷屏。丈夫冯爷爷今年92岁，不久前心脏出问题，住医院ICU病房。不巧的是，冯爷爷的老伴此前股骨骨折，医院。
两个人都无法行动，一个在3楼，一个在14楼。是让老人躺在病床上，插满各种管子忍受痛苦，还是回到家中平静地离去？在ICU病房住了一个星期后，冯爷爷选择了后者。
离院前，他向医护人员提出了一个要求：希望能和老伴再见一面，拉一拉她的手。在医护人员的帮助下，于是出现了上面照片上的温情一幕。
也许这一见之后，就是永别。
但如此不插管的临终也许是对生命最好的敬重！
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生命的最后，最惨是被动的活着。
年，巴金先生病重入院。一番抢救后，终于保住生命。但鼻子里从此插上了胃管。“进食通过胃管，一天分6次打入胃里。”胃管至少两个月就得换一次。“长长的管子从鼻子里直通到胃。每次换管子时他都被呛得满脸通红。”
长期插管，嘴合不拢，巴金下巴脱了臼。“只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。”巴金想放弃这种生不如死的治疗。
可是他没有了选择的权利。因为家属和领导都不同意。“每一个爱他的人都希望他活下去。”哪怕是昏迷着，哪怕是靠呼吸机。但只要机器上显示还有心跳就好。
就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。
他说：“长寿是对我的折磨。”
生命的最后，我们和临终者已经无法沟通，我们至亲的亲人已经无法讲出他们的心愿和需求，我们只好一意孤行。
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年，美国南加州大学副教授穆尤睿，发表了一篇轰动美国的文章——《医生选择如何离开人间？和我们普通人不一样，但那才是我们应该选择的方式》。
“几年前，我的导师查理，经手术探查证实患了胰腺癌。负责给他做手术的医生是美国顶级专家，但查理却丝毫不为之所动。他第二天就出院了，医院一步。
他用最少的药物和治疗来控制病情，然后将精力放在了享受最后的时光上，余下的日子过得非常快乐。”
穆尤睿发现，其实不只是查理，很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择，“医生们不遗余力地挽救病人的生命，可是当医生自己身患绝症时，他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术，而是选择了最少的治疗。”
他们在人生最后关头，集体选择了生活品质！
“奄奄一息的病人身上，被东开一刀，西开一刀，身上插满各种各样的管子后，被挂在维持生命的机器上……
这是连惩罚恐怖分子时都不会采取的手段。
我已经记不清有多少医生同事跟我说过：如果有一天我也变成这样，请你杀了我。”一个人失去意识后被送进急诊室，通常情况下家属会变得无所适从。当医生询问“是否采取抢救措施”时，家属们往往会立马说：“是。”于是患者的噩梦开始了。为了避免这种噩梦的发生，很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌，以提示自己在奄奄一息时不要被抢救，有的医生甚至把这句话纹在了身上。
“这样‘被活着’，除了痛苦，毫无意义。”
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医院原肿瘤科主任刘端祺，从医40年至少经手了例死亡病例。“钱不要紧，你一定要把人救回来。”“哪怕有1%的希望，您也要用%的努力。”每天，他都会遭遇这样的请求。
他点着头，但心里却在感叹：“这样的抢救其实有什么意义呢！”在那些癌症病人的最后时刻，刘端祺经常听到各种抱怨：“我只有初中文化，现在才琢磨过来，原来这说明书上的有效率不是治愈率。为治病卖了房，现在还是住原来的房子，可房主不是我了，每月都给人家交房租……”
还有病人说：“就像电视剧，每一集演完，都告诉我们，不要走开，下一集更精彩。但直到最后一集我们才知道，尽管主角很想活，但还是死了。”病人不但受尽了罪，还花了很多冤枉钱。数据显示，中国人一生75%的医疗费用，花在了最后的无效治疗上。
有时，刘端祺会直接对癌症晚期病人说：“买张船票去全球旅行吧。”结果病人家属投诉他。没多久，病人卖了房来住院了。又没多久，病床换上新床单，人离世了。
医院，刘端祺最不愿去的就是ICU，尽管那里陈设着最先进的设备。
“在那里，我分不清‘那是人，还是实验动物’。”花那么多钱、受那么多罪，难道就是为了插满管子死在ICU病房吗？
人自作聪明的横加干涉，死亡的过程才变得痛苦而又漫长。
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台湾作家琼瑶的丈夫、皇冠文化集团创办人平鑫涛因重度失智和大面积脑中风，经医生诊断，若不插胃鼻管将在2至3个月内自然离世。
4月30日，琼瑶在脸书发文，称自己与继子女的两种态度是“爱的拔河”，她深知丈夫没有奇迹，坚持不插管。但在回忆了当年平鑫涛追求自己时为孩子的付出，以及三位子女强烈的爱，琼瑶反思自己是否有权利剥夺孩子对父亲的爱，最终“含泪投降”。
而在5月2日，平鑫涛之子、皇冠出版社社长平云在凌晨发文《给琼瑶阿姨一封信》，称父亲遗嘱写明：“当我病危的时候，请你们不要把我送进加护病房。我不要任何管子和医疗器具来维持我的生命。更不要死在冰冷的加护病房里。所以，无论是气切、电击、插管、鼻胃管、导尿管……通通不要，让我走得清清爽爽。”平云强调，父亲未到”病危”之时，还可以通过治疗痊愈，文中详尽说明平鑫涛的病况，表示在医生建议和对父亲身体状况进行考量后，坚持插管。
很多时候，反倒是患者不知道自己得了什么病。是否动手术，最终也要家属签字确认。患者在入院时也需要做一个选择题，在危急时刻由谁来代为行使知情同意权。这个选择，要不是医生，要不就是委托一个代理人，大多为家属。有关是否要进行有创抢救的协议在国内也有，但大都是在中晚期才给出，通常那个时候，患者自己已经难以表达意愿。
我们到底能不能在疾病即将走向终点时，参与到决定自己生死的过程中？
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哥伦比亚大学社会工作学院博士生姜楠则撰文指出，临终关怀这一复杂议题，的确无法轻易解决。
一方面，患者的想法可能被忽视或根本不被知晓。《经济学人》年的调查显示，多于三分之一的患者家属不了解逝者生前的愿望和需求，没有人问起，或者想问的时候为时已晚。照料者总是有意无意通过微妙或明显的操纵，来对患者施加过度的影响。医院接收，医院就会希望可以和照料者之间有很好的合作。这种看似默契的沟通，其实会让患者别无选择。而知情同意权就是确保医患之间的良性合作，尊重患者的意愿，以便找到一个最优的卫生保健基本目标。
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