世界睡眠日打呼噜打出一身病你信吗

眼看TA呼呼大睡,震得楼板都在颤,自己却睁大眼睛等天亮!真真叫不怕猪一样的对手,就怕打呼噜的“室友”!为了你好TA好大家好,也结合“世界睡眠日”的好时候,今天就来说说打呼噜这个病!

打呼噜是一种常见的临床现象。重症打鼾往往合并有睡眠呼吸暂停,不仅表现为睡觉时打呼噜和呼吸憋气,还表现为白天乏力、嗜睡和夜间多尿,长时间打鼾+睡眠呼吸暂停。更重要的是,全身多脏器多器官损害,常常和打呼噜“狼狈为奸”。

1增加高血压、冠心病发生率

夜间出现反复的上气道塌陷+呼吸暂停或低通气=夜间间歇低氧和氧化应激。机体交感神经兴奋性增加,心率加快,血压升高,代偿性红细胞增多和血粘度增加……长此以往,患者会出现难以控制的高血压、动脉硬化和冠心病等。

如果不治疗睡眠呼吸暂停,高血压、冠心病等也难以有效控制。

反复的血压升高和冠心病,也给人们的日常生活造成诸多不便,甚至吸氧都难以有效控制。

2增加糖尿病风险

许多研究证实,打呼噜和睡眠呼吸暂停、内分泌代谢紊乱有关,尤其是与2型糖尿病有着共同的易患因素,如肥胖。

睡眠呼吸暂停与糖尿病是一个恶性循环:夜间低氧和睡眠紊乱→造成代谢紊乱,继发自主神经功能紊乱→影响体内胰岛素水平和细胞对胰岛素的敏感性。

3学习认知能力降低

主要表现为反应迟钝和学习能力下降。老年痴呆和早老性痴呆的发生率增多,学龄期儿童的学习成绩不佳,都可能和睡觉打鼾有关。随着病程的延长,这种认知功能障碍和脑电活动将变得难以纠正,出现不可逆的脑损害。

4男性性功能减退和异常

一项研究表明,50岁以下男性打鼾的睡眠呼吸暂停综合征患者中,接近一半的人有不同程度的性功能减退。

5慢性咽炎

打鼾和睡眠呼吸暂停常出现夜间咽部和软腭的异常气流,刺激咽喉部,很多患者可能会出现慢性咽炎,咽干和咽部异物感常难以治愈。

6胃食管反流

夜间睡眠时的上气道阻塞会造成胸腔内负压增加,继发食道内负压增加,胃内酸性消化液被吸入食道,反流至咽喉,出现返酸、烧心等返流症状,继发或进一步加重慢性咽喉炎,并可诱发哮喘和慢性咳嗽。而胃食道返流又会进一步加重睡眠呼吸暂停,出现恶性循环,加重病情。

此外,睡眠呼吸暂停还会造成夜尿增多,尿蛋白增加,交通事故增多等其他危害。

小编按:这下你知道打呼噜有多凶猛了吧?着急了吧?不怕不怕,这不是疑难杂症,临床上已经有了很好的治疗方法。

睡眠呼吸暂停可以分为阻塞型、中枢型和混合型。其中最常见的是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。日常所说的睡眠呼吸暂停综合征,也多指阻塞型这一类。

治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征,可以分成“一般性治疗”和“针对性治疗”两种。

一般性治疗:找准病因去病根

有些疾病可以引起睡眠呼吸暂停综合征,或加重病情,必须首先去除。比如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低时,就可能诱发睡眠呼吸暂停。

体重超标患者的人要减肥、适当运动,也是重要的基础治疗。

饮酒会加重病情,所有人都要戒酒,尤其是睡前饮酒。

采用侧卧位睡眠。

适用人群:上述方法都是基础性治疗,对轻型患者有一定效果,对中重度患者效果不佳。

针对性治疗:对症通气做手术

戴呼吸机睡觉

目前,运用呼吸机,进行无创气道正压通气呼吸治疗是首选治疗措施,主要包括持续气道正压(CPAP)、自动调压CPAP(auto-CPAP)和双水平气道正压(BiPAP)三种模式。

这是通过呼吸机给予气道一定的压力,避免睡眠时上气道塌陷,保障气道通畅。使用时常常需要戴面罩,与鼻部呼吸道密闭接触,保证不漏气,维持气道压力。

随着材料科学的进展,呼吸机面罩的人机界面非常人性化,面罩柔软合适,一般不会对面部造成不适。呼吸机技术的进步,也使得机器外形越来越小,噪音越来越低,一般不会影响患者及配偶睡眠。

上述三种呼吸机模式的区别在于:CPAP以恒定的压力维持气道持续开放;auto-CPAP根据患者睡眠时气道塌陷和气道阻力情况,计算机随时调整给予适当压力,保持气道开放;BiPAP则在吸气和呼气时给予不同的压力,使患者吸气时压力较高,有助于吸气,呼气时压力较低,有助于呼气,它还有备用呼吸频率,即使患者没有自主呼吸,能以备用频率给予患者通气。

适用人群:呼吸机治疗适用于中重度睡眠暂停患者。其中,BiPAP价格较贵,单纯阻塞性睡眠呼吸暂停患者较少使用,更多用于中枢型和混合型睡眠呼吸暂停综合征的病人。

所有呼吸机均应在医生的指导下使用,在不同的治疗阶段所需的压力,可能需要一定的调整。因此在使用时要定期随访,保障使用效果,防治副作用。

手术治疗

最早对于睡眠呼吸暂停病人的手术是气管切开术,副作用很大,早已弃之不用。之后广泛使用的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术,以及各种改良的UPPP手术,虽然也解除了一些痛苦,但随着手术量的增多,发现这种手术存在手术效果欠佳、术后复发率较高等副作用。随着无创呼吸机技术的进展,UPPP这种有创治疗趋于减少,手术适应症的把握也越来越严格。

适用人群:对于一些合并有口腔颌面发育异常的患者,可以根据情况,选择适当的颌面部手术,同时解决颌面美容和睡眠呼吸暂停两个问题。

口腔矫治器适用于单纯鼾症及轻中度的睡眠呼吸暂停患者,特别是有下颌后缩者,或作为CPAP呼吸机治疗的补充治疗。但不适用于重度颞下颌关节炎或功能障碍,严重牙周病,严重牙列缺失者。

需要提醒大家的是,目前还没发现能有效治疗睡眠呼吸暂停综合征的药物。像单纯鼻部滴药和鼻夹治疗的疗效,也没得到广泛证实。









































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