患者李女士，74岁，因脑梗塞、呼吸衰竭行气管切开术、呼吸机辅助治疗。术后1月脱机、保留气管切开、气管插管。但半年后感喘憋加重，不能平卧，气管镜检查发现气管切口上端管腔狭窄，考虑为局部气管软化和瘢痕狭窄所致。于是在气管内放置Z型不锈钢覆膜气管支架（覆盖气管狭窄处和切口），并将气管插管拔出，患者即感呼吸困难缓解。
术后3月，患者再次感到呼吸困难，通气不畅，气管镜检查发现气管切口上、下缘均有多发肉芽肿形成，随即给予APC及冷冻治疗，并将支架取出，发现原狭窄处已扩张，气管切口已愈合，放置支架处的黏膜光滑。1周后再次用APC及冷冻处理残留的肉芽肿，2周后患者呼吸困难好转出院。
经验教训：长期气管切开患者出现呼吸困难，应高度警惕气管内肉芽肿形成和气管软化，处理方法是及时用APC结合冷冻将肉芽肿消除，并将气管插管拔出并置入可回收覆膜内支架或硅酮支架。3个月后视情况随时将内支架取出。长期置入内支架可刺激两端黏膜形成肉芽肿，也需及时处理，以消融后再辅以冷冻治疗，效果更好。
气道梗阻性疾病诊治绿色通道
(总机)转呼吸内科（）
或肿瘤内科（）
专家团队持续跟踪与指导患者咨询
--
