“李医生
12床脑出血术后患者
心率快
呼吸费力
SPO%
ABG示PaO2：48.5mmHg
来查看一下患者”
这是我们重症学科日常的一幕
因为科室的特殊性
经常收治一些多病种于一身
多器官多系统功能衰竭于一身的患者
这是一位脑出血术后卧床两个月，因为意识障碍逐渐加重，时常发生气道堵塞，引发呼吸困难，查看过后，李医生当机立断:气管插管，建立人工气道，行有创通气。
经过一系列的抢救措施和建立人工气道后，患者心率逐渐降至正常，呼吸费力症状缓解，血氧饱和度上升至正常范围，复查ABG：PaO2也升至正常范围内。
危机的症状暂时缓解，但是进一步检查却不容乐观：化验结果提示白细胞较高，听诊肺部有痰鸣音，结合胸部CT，提示右肺下叶肺不张，最为有效的措施行纤维支气管镜治疗。
我医院经过为期六个月的呼吸治疗师规范培训，气管镜治疗责无旁贷，经过一番准备，立即开始操作，用十分钟左右的时间，为患者进行了床旁纤维支气管镜治疗。
经纤维支气管镜治疗后复查胸部CT示右肺下叶重新通气复张经过我科医护团队八天的不懈努力下，成功为患者撤机拔除人工气道，改为文丘里加温湿化氧疗。她渡过生命的难关。看到病人生命特征渐趋稳定，重新平静的呼吸，欣慰和幸福也是难以言表的。
气道即呼吸道，是运送氧气排出二氧化碳的通道，一口痰堵塞、或者气道肌肉松弛，都可以造成通气受阻，就像被人卡住了脖子，严重情况下，分分钟要人命，“人活一口气”，是我在重症监护室特别是在呼吸治疗师规范培训后，最深刻的体会，病人如果出现了气道堵塞的情况，如果没有及时解决处理，下一分钟就可能出现窒息，窒息的后果要么是死亡要么是对包括大脑在内的重要脏器造成不可逆的损伤.不管那种情况，都是生命不能承受之重。
气管插管对通畅气道起到了立竿见影的作用，而气管镜治疗可以清除气道内的痰、栓塞、痰栓，避免发生气道内痰液堵塞、减少气道内的有害因子，增加气道清洁性，减少全身抗生素使用。
气管插管和气管镜治疗功用互补，一个解燃眉之急，一个除根本之因，可以说是双剑合璧，危重病人的气道问题可以得到很好的解决，减少病患的死亡率和伤残率。
支气管镜治疗主要针对那些疾病1.纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎
通过纤维支气管镜治疗，清除气道内的痰、栓塞、痰栓，可降低气道内的有害因子，增加气道清洁性，减少全身抗生素使用。
2.支气管镜在气管内异物治疗中的应用
通过支气管镜检查可以明确气管内异物的性质、嵌顿的位置，以及肉芽组织包被的情况等。部分气管内异物可以通过支气管镜直接吸出或钳夹出来，操作简单，减少阻塞性肺炎、肺不张的发生率。
3.支气管镜在诊断气道狭窄和气管内新生物中的应用
长期气管插管患者因插管远端反复摩擦气道内膜发生肉芽组织增生，部分堵塞气道，导致呼吸困难；或者曾经气管插管、有瘢痕体质的患者出现球囊压迫部分黏膜增生堵塞气道，严重者可致窒息；支气管镜检查可明确或者排除该诊断。
4.纤支镜可引导困难或紧急气管插管
5.纤支镜可引导经皮气管切开术
6.支气管镜在诊断气管食管瘘中的应用
支气管镜的积极开展，大大提高了临床诊断率，终结了危重患者痰液越吸越多，越多越吸的恶性循环，减轻了患者的痛苦，也减少了患者的流失，减轻了患者家庭的负担。重症医学科简介
重症医学科开放床位16张，每床配备多功能吊塔，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持，医院最先进的各种仪器，科室现有副主任医师1名，主治医师4名，住院医师1名，主管护师12名，护师14名、护士7人。科主任有近20医院重症医学专业的临床经验，2名医师获得5C资格证，5名医护人员先后在医院、医院、新医院，进修学习，27名护士获得重症监护专业上岗证。
开展的急救技术：呼吸支持技术、心脑肺复苏技术、人工气道建立与机械通气技术、纤支镜检查术、肺泡灌洗术、血流动力学监测技术、床旁营养管置入技术、中心静脉置管技术等各项核心技术。
可收治各种复杂大型手术后危重患者、多发伤复合伤患者、呼吸衰竭、心功能不全、各类休克、各种原因所致的急性肾衰竭、急性中毒、多器官功能衰竭患者等。
李雪亮：主治医师，AHA的BLS+ACLS导师，年毕业于华中科技大学同济医学院，中华医学会灾难医学分会委员，新乡市康复医学会创面修复专业委员会委员，医院重症医学科主任，长期从事急危重症专业医疗、教学、科研工作，具有扎实的急救内外科专业理论知识和丰富的临床经验，擅长各种常见急危重症的诊断和鉴别诊断以及抢救与管理，熟练掌握各种急救技术及高级生命支持技术，致力于重症监护室危重病人的抢救和治疗工作。发表论文数篇。咨询
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文 字：张灿
文字编辑：马慧文版面编辑：小 白
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