心力衰竭（HF）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）在老年人中都很常见。病因学都有吸烟和全身性炎症反应，以急性加重为特征的慢性进行性疾病。症状和体征以及胸片、心电图和肺功能检测有较大的重叠性。
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鉴别误区
对于COPD和HF的诊断，诊断不足比过度诊断更为常见。HF的错误诊断主要是患者和医生更倾向于将呼吸道症状归因于肺部疾病或非心脏疾病，而且超声心动图在初级保健中不易获得。即使超声心动图好获取，COPD患者的诊断也面临挑战。与非COPD患者相比，COPDECHO视图质量更低，当患者的COPD存在时，对其射血分数保留的HF进行分类更具有挑战性。肺功能检测是诊断COPD最常用的方法，常用界值是FEV1/FVC＜0.7时。但是HF患者COPD的过度诊断很常见，因为HF引起肺充血，对小气道进行外部压迫，导致肺功能检测具有阻塞表现，但COPD患者的气道阻塞是由于小气道炎症和痰液阻塞引起。诊断
左心衰最常由高血压或冠状动脉疾病引起。与COPD无直接关系。但这两者可能会相互影响。严重COPD可导致心脏右房或心室心力衰竭，引起肺心病。右心衰会导致体液在体内积聚，例如在腿部和腹部。除COPD以外的许多疾病也可引起右心衰。①体格检查：听诊肺部和心脏，观察患者颈静脉，有助于判断COPD和HF。②胸部X线检查：HF胸部X线检查可见肺部积液。COPD患者肺部X线片可能过于透亮，或过度充气。③脑利钠肽（BNP）检测：HF患者，无论您是否患有COPD，BNP通常处于高水平。④肺功能检查：用于诊断COPD，常用临界值为FEV1/FVC＜0.7。但年龄增加会引起肺通气功能下降，注意可能会造成过度诊断。⑤超声心动图：检测患者心功能。⑥心肌酶：可帮助诊断心脏病发作或过度劳损。疾病之间的关系
每例患者情况不同，有些患者可能有严重的COPD，只有轻度的HF。也有患者出现严重的HF，而仅有轻度COPD。此时，相对更严重的疾病可能是引起呼吸症状的病因。同时患有COPD和HF的患者，COPD和HF症状可能同时发生。如，患者的HF症状恶化，导致呼吸急促可能使COPD症状恶化。同时出现COPD和HF的诊断、治疗差异，见图1。HF和COPD患者稳定状态下和/或住院、急性加重情况下的治疗管理，见图2。图1同时出现HF和COPD患者的诊断和治疗差异图2HF和COPD患者稳定状态下和/或住院、急性加重情况下的治疗管理医脉通编译整理自：1.RuttenFH,BroekhuizenBDL.MisclassificationofBothChronicObstructivePulmonaryDiseaseandHeartFailure,JAMANetwOpen.Dec7;1（8）:e.doi:10./jamanetworkopen...PMID:.CanepaM,FranssenFME,OlschewskiH,etal.DiagnosticandTherapeuticGapsinPatientsWithHeartFailureandChronicObstructivePulmonaryDisease.JACCHeartFail.;7（10）:-.doi:10./j.jchf..05..WhatstheLinkBetweenCOPDandHeartFailure?Webmd.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇