丁香播报年第三十二期
本期主播：丁香园李彦昕
原文作者：云开见月明《神经科夜班常见急症与应对策略：大内科篇》
呼吸困难
患者主观感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口或端坐呼吸、鼻翼扇动、发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度和节律的异常。患者常表述为「胸闷」、「憋气」、「气短」、「气喘」、「接不上气」等。可伴有低氧血症、二氧化碳潴留、酸碱平衡失调和电解质紊乱。
常见病因鉴别
（1）呼吸系统：包括大气道（异物、肿瘤、过敏等），小气道（慢性阻塞性肺疾病、哮喘、气道痉挛等），肺实质（感染、肿瘤等），肺血管（肺栓塞[长期卧床，有血液高凝风险的住院患者需高度警惕]、肺动脉高压等），胸膜（胸腔积液、气胸等）病变；神经科医生还需特别注意神经-肌肉疾病（重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、高位脊髓病变、运动神经元病、周期性麻痹，多发性肌炎等）累及呼吸肌所导致的呼吸困难。某些药物（肌松剂，氨基糖苷类抗生素，克林霉素等）也可导致呼吸肌麻痹。（2）循环系统：心功能不全，心包填塞，心肌缺血，心律失常等。（3）神经精神系统：颅脑疾患累及呼吸中枢，癔症发作，焦虑等导致过度通气综合征.（4）血液系统：贫血等。（5）中毒与代谢紊乱：酸中毒，有机磷，苯二氮卓类，一氧化碳等中毒。（6）其他：腹腔张力增高，如腹水肠梗阻，肥胖，妊娠等。
病史采集
（1）明确患者原发疾病（本次入住神经科的主要病因）。（2）哪家医院看白癜风较好引起白癜风原因是什么
