在急救过程中出现患者无呼吸的情况下，开放气道是每个医务人员应该熟悉的一项技能，在整个过程中要对紧急气道开放与人工气道开发等基本技能了如指掌。而气道开放也是整个急救过程中起到至关重要的作用。
什么是人工气道？
将一导管经口（鼻）或直接经气管切开插入气道内建立的气道。
建立人工气道的目的是什么？
纠正患者的缺氧状态，改善通气功能。有效的清除气道内分泌物。了解患者的呼吸功能。是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段。
人工气道建立前的准备有哪些？
物品准备：带气囊导管、喉镜、其他（牙垫、诊器、吸引器、吸痰管、简易呼吸器）。
药品准备：肌松药、麻醉剂、镇静药。
患者体位准备平卧，去掉床头栏，可以在肩部置一小枕使头往后仰，简易呼吸器面罩加压给氧以提高氧储备。
人工气道建立后的管理包括哪些？
确定导管位置不移位，成人一般为（22+2）cm（左右支气管分叉即隆突上1-2cm）。固定并记录好插管的长度，气管切开时，系带松紧度以能放入一个小手指的尺度为宜。注意体位变化及头部、四肢的活动度，防止意外拔管。在麻醉清醒后需要注意沟通，凡插管后的患者要适当地进行约束、镇静，防止患者不能耐受管而自行拔管。
意外拔管有哪些原因？
1、患者方面：谵妄、意识障碍：患者因意识障碍、烦躁而自行拔管。疼痛、夜间迷走神经兴奋，二氧化碳潴留，而出现头痛、烦躁。与患者相关的其他因素：环境陌生、限制探视。2、医院方面：危险因素（急诊科特殊的环境），相关因素（工作忙、缺乏经验、未镇静处理等），技术层面的因素(未充气时行通气，放气时吸痰、气囊位置不当，充气不够)。
如何处置意外拔管？
1、气管插管：8cm内：吸净口鼻及气囊上的滞留物，放气囊，送回原来深度。＞8cm：气囊放气，拔管，鼻导管或面罩給氧观察病情变化，必要时重新插入。
2、气管切开：48h内，耳鼻喉科医师处理。窦道形成后，吸痰，放气囊，重新插回导管，重新固定。
气囊的种类有哪些？
1、低容高压气囊乳胶材质，注气后呈球形，与气管壁接触面积小。
2、高容低压气囊目前临床多用此类。材质采用顺应性好的医用塑料，充气后呈椭圆形。
3、等压气囊压力等于大气压，气囊通过活瓣与外界相通，当活瓣被打开时气囊自动充气，并根据气管导管与气管壁之间的间隙自动调节气囊充盈度。
如何正确实施气囊充气？
气管壁内动脉压为30-35cmH2O,静脉压为18-20cmH2O，淋巴管压为5-8cmH2O。当气囊压超过淋巴管压时，可引起淋巴回流受阻，局部黏膜水肿。超过静脉压，静脉回流受阻，局部淤血。充气量：经验判断为7-10ml（教科书3-5ml）。硬度：如口唇、耳廊。最小封闭压力（mop）：25cmH2O。最新技术最小封闭容积（mov）：18-21cmH2O.方法：先打满气囊，再从气囊往外抽气，每次0.2-0.5ml，听到漏气，再注回0.2-0.5ml。
如何正确实施气囊放气？
传统方法是4-6h放气1次，每次3-5min。最新研究表明，采用mov技术后，已将气囊对气管壁的压力降至最小，不必定时放气。不必定时放气的依据是：1、气囊放气1h内气囊压迫过黏膜毛细血管血流也难以恢复；2、气囊放气是容易导致气囊上方积液流入下呼吸道，造成肺部感染或窒息，影响有效的机械通气效果；3、在维持TV和SaO2稳定方面，mov技术优于定时放气。所以采用mov技术管理气囊时，不需要定时放气，但必须非常规性放气或调整气囊压力。
如何清除气囊上的积液？
1、气道冲洗经鼻插管至声门下方。5-10ml生理盐水反复冲。
2、持续冲洗经鼻插入一引流管至气囊上部，每30-60min冲洗抽吸1次。
气道湿化的方法有哪些？
1、呼吸机湿化温度32-35度。湿化罐内加无菌注射用水。
2、气道滴药间断滴药和持续滴药两种方法。
3、雾化吸入沐舒坦
4、湿纱布覆盖注意无菌
5、空气湿化温度22-24度，湿度50%-60%。
湿化液的种类有哪些？
1、无菌注射用水低渗，保持呼吸道黏膜纤毛功能，主要用于痰液极度黏稠、严重脱水、高热患者。
2、生理盐水等渗，维持纤毛功能。较常用。但水分蒸发后在局部形成高渗环境，加重对局部的刺激和使气道黏膜失水。所以国外已不作为常规滴药。
3、0.45%氯化钠低渗，失水后接近等渗，局部刺激性小，现较常用。
4、1.25%碳酸氢钠可以软化痰痂。
如何评价湿化效果？
1、湿化满意痰液稀薄，能顺利吸出或咳出，听诊气管内无干鸣或大量痰鸣，呼吸畅通，患者安静。
2、湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引，听诊气道痰鸣音多，患者频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性发绀、SpO2下降及心率、血压的改变。
3、湿化不足痰黏稠不易咳出或吸出，气管内有干鸣，导管内可形成痰痂，患者可出现吸气性呼吸困难、烦躁、发绀、SpO2下降。
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