季节性过敏性鼻炎的高发期已经来临,再把这篇万字长文推送一遍,大家收藏好以备不时之需。看后仍有问题的家长朋友,一定要听一听的直播回放。
我根据大家的投票结果把回放时间放在今天下午三点——
过敏性鼻炎的症状、病因和诊断
过敏性鼻炎常见症状
突然发作的打喷嚏、流鼻涕、鼻子塞、鼻子痒……
十几年前,我生活在美国新泽西州的一个小镇上,社区里,园林绿化做得很好,草坪和树木填补了每一块空地。
每到春天,房前屋后的树木就竞相开出各色艳丽的花朵,一夜春风过后,停在树下的汽车便完全被花朵和花粉覆盖,人间仙境一般。
刚刚入住的第一年,我还能惬意地享受这份美景,抽空拍些照片晒到博客上(那会儿还没有朋友圈,微博也还没出现)。
可惜好景不长,到了第二年花开的季节,每天早上推开房门,我都会突然一连打好几个喷嚏,清水鼻涕止不住地流,随后鼻子不通气,眼睛发痒......
鼻塞导致脑袋一整天都昏昏沉沉的,非常痛苦。
对于这种没有发烧等全身症状、阵发性发作的打喷嚏、流清水样鼻涕,我的专业经验告诉这不是感冒,可能是过敏性鼻炎。
于是,我去看了家庭医生后,被诊断为过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的病因
身体启动了病态的免疫反应
过敏性鼻炎的学名叫变应性鼻炎。医学上给它的定义是指易感个体暴露于变应原后,由特异性IgE介导的鼻粘膜非感染性、慢性、炎性疾病。
听起来有点拗口,通俗点说就是:过敏体质的人接触过敏原后出现的慢性炎症,这种炎症不是急性的,是会反复复发的,而且这种炎症的产生和感染无关,既不是因为病毒,也不是因为细菌,而是因为过敏。
过敏是指在某些情况下,某些人的身体对正常的体外物质产生的不正常反应。是外在的环境因素和内在的特定人体的免疫系统相互作用的结果。
这些正常的体外物质可能是吃的食物(比如牛奶),或者皮肤接触了东西(比如刺激性的洗护用品,染发剂等),或者通过呼吸吸入的东西(比如花粉、尘螨等)。
秋季的过敏性鼻炎,主要和吸入的杂草花粉相关,比如蒿草、葎草、藜科植物花粉,就是北京当前的主要过敏原。
截图自花粉监测预报
健康人的免疫系统对这些体外正常物质不会作出特殊反应,只有特定的免疫系统不成熟(比如婴幼儿)或者免疫系统失调(比如过敏体质)的人,才会将这些常见的正常的物质看成是破坏身体功能的“异物”(即过敏原)。
一旦认定为“异物”,就会启动免疫反应而产生抗体(IgE)。抗体会留在身体里,等下次身体再接触到过敏原,抗体就会结合过敏原。
在这个结合的过程中,身体释放组胺、白三烯等炎性物质,导致身体出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵等症状。
过敏反应本质上是一种病态的免疫反应,所以又被叫作变态反应,这就很好医院看过敏性鼻炎时要挂变态反应科的号了。
过敏性鼻炎有遗传倾向
发现相关症状应就诊检查
因为过敏性鼻炎有遗传的倾向,我女儿嘉嘉在三岁左右就表现出鼻子痒、揉搓鼻子以及频繁眨眼睛的症状,医院看耳鼻喉科医生,也被诊断为过敏性鼻炎。
除了我们母女表现的症状外,有些患者尤其是儿童,还可能表现出因下眼皮肿胀而出现的黑眼圈,频繁咽喉痒清嗓子,尤其是起床后或体位改变躺下时;打呼噜或张嘴呼吸;耳朵痒,时不时用力去挖耳孔;多动或者抽动,注意力很难集中等症状。
过敏性鼻炎伴过敏性结膜炎和黑眼圈
当然,孩子是否真的有过敏性鼻炎,不能单纯从我描述的症状自行诊断,家医院看耳鼻喉科专科医生进行检查。
医生会根据孩子的症状,借助鼻内镜等仪器查看鼻粘膜情况,有时需要结合皮肤点刺试验、血清特异性IgE等检查结果进行综合判断。
过敏性鼻炎的常见误区
国内外大量的流行病学调查显示,近年来过敏性鼻炎的患病率明显上升,保守估计全球的过敏性鼻炎患者超过5亿。过敏与环境改变、饮食结构变化、生活习惯改变以及环境污染等相关。
过敏性鼻炎的患病率
发达国家高于发展中国家儿童高于成人
过敏性鼻炎在发达国家的患病率要高于发展中国家(是的,你没看错,像美国、日本这些国家的的患病率就比我们高,有些患者期待移民或者搬家解决过敏问题有时会不奏效)。
城市中的患病率要高于农村,儿童的患病率要高于成人。
除了遗传的因素外,儿童患病的因素还可能和出生在过敏季有关,或者在生命早期使用了抗生素,或者一岁前暴露在吸烟的环境里,又或者出生后第一口奶不是母乳而是配方奶等。
面对如此高的患病率,临床上涌现出各种治疗方法和手段。
虽然近20年来国内外过敏性鼻炎临床指南各种版本已经更新多次,但在实际临床中,仍存在诊断和治疗不规范、患者自行乱用药等诸多乱象,不仅影响治疗效果,有时还可能带来新的伤害。
要学会理性看穿偏方
作为一名与过敏性鼻炎打了十几年交道的资深患者,我也和普通患者一样,希望这世上有治愈它的偏方、秘方存在。
但身为一名资深药师,我的专业经验和理性思维告诉我不能随便乱试偏方,但凡我能看出明显不合理的药物,或者成分不明的药物,我都不会尝试。
我知道不是每一个患者都和我一样具备专业知识和专业的判断力,我在临床中,经常能遇到走了很多弯路踩了很多坑的患者,下面主要讲讲这些常见的治疗误区。
误区一:追求根治
某日我去参加一个饭局,医院药房工作,就向我请教根治过敏性鼻炎的特效药。
我刚开口说这个病目前不能根治,只能控制。旁边一个朋友便热情地推荐她一个偏方,说是在