中枢型
中枢性睡眠呼吸暂停是与控制呼吸的大脑系统功能失调有关,而不是气道的阻塞。
中枢性睡眠呼吸暂停是由于控制呼吸的大脑中枢障碍。上气道无气流通过的时间10s,无胸腹呼吸运动。特别是老年人由于大脑皮层及自主神经功能紊乱或脑部疾病,会产生中枢性睡眠呼吸暂停。确诊后治疗有药物、夜间机械通气辅助呼吸等方法。
因脑部未能有效地把呼吸指令传送到有关气管及组织,令睡眠时呼吸间歇性停止引起窒息。
混合型
患者同时患上阻塞性及中枢性睡眠呼吸暂停综合征
治疗方案1、非手术治疗主要针对一些轻度鼾症病人,方法甚多,择要介绍如下。
(1)睡时调整体位,改仰卧为侧卧,可能减轻或消除鼾声。
(2)减肥。可用各种方法,如应用药物,控制饮食,加强活动等,以减轻体重,常可取得一定效果。
(3)药物治疗。睡前服抗忧郁药,普罗替林30mg,可能奏效。睡前应避免使用酒精、安眠药等中枢神经系统抑制剂。
(4)睡时用持续正压通气法,通过面罩导入气流,压力维持在5—15cmH2O之间。
2、手术治疗原则上应采取相应的措施,除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者,应需要摘除鼻息肉,矫正鼻中隔;扁桃体和(或)腺样体肥大者,可施行扁桃体和(或)腺样体切除术,都可取得良好效果。悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术,是近年来常用的治疗OSA手术方法之一。尚有一些变通术式,不另介绍。手术切除腭舌弓的一半、软腭边缘粘膜、悬雍垂以及腭弓:可同时行扁桃体切除。术后可增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的空间,以减少上呼吸道的阻力。故术后鼾声减轻,甚至消失。但对严重的OSA,不一定见效,特别是某些心肺功能较差、血氧饱和度较低的病人,尚须考虑应用其他方法治疗。Borowiecki等()认为气管切开术仍不失为治疗OSA最好的方法。
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