6月30日，雷洋尸检鉴定意见对外公布，确定死者雷洋符合胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡。此外，检察机关将继续依法侦查，结合侦查工作依法判断事实和证据，准确认定行为性质和责任轻重。
截至目前，造成雷洋胃内容物进入呼吸道的原因尚未查明。如何科学理解“胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡”？胃内容物在几种情况下能进入呼吸道？进入呼吸道之后的死亡率有多高？
《新闻极客》梳理发现，胃内容物进入呼吸道并不罕见，但存在意识障碍的情况下，胃内容物进入呼吸道比较危险，且胃内容物吸入呼吸道致死多发生在民事纠纷中，刑事案件的情况并不多。
医院不愿具名的医生在接受采访时称，胃内容物吸入呼吸道窒息死亡是指人的胃里还有食物时，呕吐时由于一些因素意识不清或昏迷故而无法控制呼吸，将呕吐物吸入气道中，并堵塞气道，进而导致窒息死亡。
《临床军医杂志》在年10月刊登过一期关于“成人吸入性窒息”临床特点分析，其中也提到，有将近八成患者出现胃内容物吸入呼吸道是处于意识障碍的状态下。
从医学角度分析，意识障碍状态下，患者反应更为迟钝，自主运动严重受限，不能及时变动体位避免误吸；患者吞咽、咳嗽等生理反射减退或消失，不能有效清除呼吸道异物，致使大量误吸成为可能。
部分医学杂志定义吸入性窒息，指的是将大量血液、涎液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管甚至肺泡内，继而引发以化学性肺炎为主的呼吸道损伤，致呼吸衰竭、脑损伤、心搏骤停，甚至死亡的一组疾病。其中，在“吸入性窒息”中，胃内容物误吸最为常见。
有研究指出，成人吸入性窒息多发生于老年男性，多见于意识障碍中胃内容物反流，急性期病死率高。
此外，虽然意识不清可能是吸入性窒息发生的危险因素，但是并不是唯一因素，除了意识不清下胃内容误吸，还有溺水、饮水呛咳、血液误吸等多种原因。
近年各地发生过多起血液吸入呼吸道致死的案例，其中，年12月山东省高级人民法院出具的一份刑事裁定书中，被害人因具有条形接触面的钝性物体多次作用于颈部致骨折，破裂及广泛性软组织出血，血液通过破裂气管进入呼吸道及肺部，引起吸入性窒息死亡。
《新闻极客》梳理发现，在中国裁判文书网生效的判决中，涉及吸入性窒息的案件并不罕见，在22起涉及吸入性窒息死亡的案件中，有8起属于刑事案件，此外，属于民事案件中，医疗纠纷比较常见。
年9月，陕西省安康市中级人民法院做出的一起刑事附带民事判决中，被告江某与丈夫不和，于是将丈夫阮某捂压口鼻及挤压胸腹部，白河县公安局出具的法医学尸体检验鉴定意见指出，死者阮某系被捂压口鼻及挤压胸腹部，同时呕吐物误吸进入呼吸导致窒息死亡。
同样，年1月发生在山东的一起抢劫案中，被告人李绵柱骗被害人孙某喝下带安眠药的饮料，用胶带封堵孙某甲口鼻并在头部套上塑料袋用胶带缠紧。孙某甲因地西泮中毒后被捂压口鼻并胃内容物反流吸入呼吸道致机械性窒息死亡。
除了在刑事案件中受外力作用导致被害人吸入性窒息死亡事件，突发性的吸入性窒息死亡也可能发生。
年，河南一男子晚上与他们行窃杯发现，慌忙逃走，跑出约一公里后突然倒地死亡。
除了脸鼻等处有表皮擦伤外，并无明显外伤，最后公安刑事技术部门分析认为，该男子属于胃内容物吸入性窒息死亡，在法医实践中，这类窒息常见于脑外伤、醉酒后及打击上腹等，奔跑中胃内容返流吸入窒息死亡较为罕见。
死亡原因可能由于奔跑剧烈，四肢血运增加，内脏各器官及脑组织血供均相应减少，心肺功能在短时间内很难适应突然的剧烈运动，从而使大脑的血、氧供应不足，引起呕吐中枢兴奋，造成中枢性呕吐，当胃内容返流涌至口腔时，被深而强的呼吸运动吸入气道乃至肺内，导致窒息死亡。
此外，胃内滞留的半流体状食物较多，以及奔跑时的高度紧张，也是胃内容返流的不可忽视的因素之一。
胃内容物吸入呼吸道窒息死亡只是吸入性窒息的一种，除了吸入性窒息外，还有阻塞性窒息。窒息是因外界氧气不足或其他气体过多或呼吸系统发生障碍而导致的呼吸困难甚至停止呼吸的现象。
导致人窒息的原因包括机械性窒息，如掐脖、用物堵塞呼吸道、异物进入呼吸道等；中毒性窒息；病理性窒息，如溺水；新生儿窒息等。
年5月，广州一名幼儿在幼儿园午睡中去世，幼儿的尸检报告显示，小孩存在扁桃体炎，在午睡时因胃内容物吸入性窒息死亡。事后有专家提醒，遇到小孩有类似扁桃体发炎堵塞呕吐物的情况时，要及时拍打孩子帮助清理呕吐物。
年，一女子因琐事与他人对骂时，胸部突然遭到对方拳击，立即倒地不省人事，经抢救无效死亡，尸检结果同样指向吸入性窒息死亡。
此外，在睡姿不正确、醉酒意识不清时呕吐等，也极易发生胃内容吸入呼吸道造成窒息。
其实在生活中，窒息这样的场景其实并不难见到，只是往往容易被人忽略。从外部压迫或堵塞呼吸道所致的机械性窒息较容易被确认；呼吸道内的堵塞，外观上则不易被发现，尤其在外伤昏迷等与吸人性窒息并存的情况下，不经详细的尸体检验更易被疏漏。但是，危险的窒息往往伴随一些临床表现，比如。烦燥不安、出汗、鼻翼煽动、面色苍白、口唇青紫、血压下降等。
一般情况下，吸入性窒息患者急救应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。
★医院焦作分院
★宣蛰人软组织外科医学会副秘书长单位
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张志俊院长简介
”焦医院院长
宣蛰人软组织外科医学会副秘书长
中国软组织疼痛医学会常务委员
河南省脐针学会常务委员
曾任医院疼痛科副主任
曾任郑州大学第二临床医学院疼痛教研室副主任
医院疼痛科副主任
张志俊院长毕业于湘雅医学院，硕士学历，医院从事临床研究及诊疗疼痛疾病十余年，在治疗疼痛上将传统中医疗法与现代微创介入技术（如椎间孔镜、射频、激光、臭氧等）完美结合。率先提出“精确诊断，简单治疗”新理念。
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