一、呼吸衰竭的概念
各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍，导致缺氧伴(或不伴有)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称呼吸衰竭(简称呼衰)。
二、呼吸衰竭的诊断标准
在海平面大气压下、静息、呼吸空气条件下，若动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压≧50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼衰。
呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是()。
A.PaOmmHg，PaCOmmHg
B.PaOmmHg，PaCOmmHg
C.PaOmmHg，PaCO2≧50mmHg
D.PaOmmHg，PaCOmmHg
E.PaOmmHg，PaCOmmHg
C
三、呼吸衰竭的分类
1.按照发病急缓分类
(1)急性呼吸衰竭：在短时间内引起呼吸衰竭，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等;
(2)慢性呼吸衰竭：指一些慢性疾病，造成呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以COPD最常见。
2.按照动脉血气分析分类
四、呼吸衰竭的护理
1.一般护理
(1)做好基础护理，重视口腔、皮肤的护理防止并发细菌感染，加重病情，预防医源性感染;
(2)为了便于抢救，应住单间，并保持病室空气新鲜，温度与湿度适宜。备好各种抢救物品和药品，如呼吸器、吸引器、气管插管、气管切开包，呼吸兴奋剂、强心利尿剂等;
(3)保证营养摄入，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食;(4)禁用或慎用镇静剂，以防抑制呼吸。
2.保持呼吸道通畅
(1)稀释痰液;
(2)刺激咳嗽;
(3)辅助排痰;
(4)支气管扩张剂的使用。静脉输入氨茶碱，扩张小支气管，使呼吸道通气增加，应注意速度不宜过快，浓度不宜过高，否则可出现恶心、呕吐、心律失常，甚至心室颤动。
3.呼吸兴奋剂的使用及观察
应用可拉明注意剂量不可过大，出现多汗、呕吐、面潮红、面肌抽搐、烦躁不安要减少用量，减慢速度。洛贝林过量时可致心动过速，呼吸麻痹、血压下降等。氨茶碱剂量过大可引起恶心、呕吐、心动过速。若有条件可以抽血监测药物浓度。静脉滴入时宜缓慢，以防心律紊乱。
4.给氧
(1)Ⅰ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留，中枢对二氧化碳有正常的反应性，根据缺氧的轻、中、重度程度，可分别给予低浓度到高浓度吸氧，即1-5L/min;
(2)Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧来刺激，只能采取控制性给氧，即持续低流量吸氧，1-2L/min;
(3)急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫综合征等，应给予50%以上高浓度氧或行高压氧治疗。
5.气管插管和气管切开
(1)气管插管或气管切开固定要牢固，松紧适宜，防止脱落或扭曲。
(2)保持气管切开伤口处清洁，每日更换敷料1-2次。
(3)充气气囊每4h放气一次，以防止气囊长期压迫气管黏膜，引起溃疡或坏死。为防止气囊以上部位分泌物流入下气道，加重感染，气囊放气之前应吸净口咽部的分泌物。
(4)吸痰时要注意无菌操作，每根吸痰管只用一次，用毕煮沸消毒。吸痰动作要轻柔、迅速，避免黏膜损伤，每次吸痰时间不超过15s，以免加重缺氧。痰液粘稠时，吸痰前先注入生理盐水3-5ml，以稀释痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。
(5)气管插管或气管切开后，上呼吸道的湿化作用丧失，吸入气体必须加温湿化，可采用蒸气或超声雾化吸入等措施，防止痰液干燥结痂。
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