内容来自 主症：咽痒、干咳、鼻塞流涕、鼻咽干燥、胸闷气短，舌苔薄、脉浮。
治则：健脾益气、疏风解表、宣肺止咳。
方剂：苏黄止咳汤加玉屏风散。
方解：苏黄止咳汤主要以麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子组成，是笔者之恩师，国医大师晁恩祥先生依据《诸病源候论》：“十咳，一曰风咳，欲语因咳，言不得竞也”悟定之方，在晁老“风咳”理论指导下，临床应用疏风解痉的治法，治疗风霾咳，疗效十分显著。
玉屏风散由黄芪、白术、防风组成。方中黄芪内外同治为君，补脾肺之气，固表止汗。白术为臣，健脾益气，使脾气旺则土能生金，肺金足则可固表实卫。二药相须为用，使气旺表实，汗不外泄，外邪难侵。
2寒霾咳主症：恶寒怕冷、干咳无痰或少痰色青白，舌苔薄白、脉浮紧。
治则：健脾益气、疏风散寒、宣肺止咳。
方剂：三拗汤加杏苏散，加玉屏风散。
方解：三拗汤用麻黄发汗散寒，宜肺平喘，其不去根节，为发中有收，使不过于汗;用杏仁止咳化痰，为散中有涩，使不过于宣;甘草不炙，乃取其清热解毒，协同麻、杏利气祛痰。三药相配，共奏疏风散寒，止咳平喘之功。杏苏散取轻宣凉燥，辅以理肺化痰。方中苏叶辛温不燥，发表散邪，宣发肺气，使凉燥之邪从外而散;杏仁苦温而润，降利肺气，润燥止咳，二者共为君药。
3燥霾咳主症：鼻咽干燥、干咳无痰、咽干咽痒，舌红干少津，脉数。
治则：滋阴润肺、宣肺止咳。
方药：桑杏汤加减。
方解：桑杏汤桑叶清宣燥热，透邪外出;杏仁宣利肺气，润燥止咳，共为君药。豆豉辛凉透散，助桑叶轻宣透热;贝母清化热痰，助杏仁止咳化痰;沙参养阴生津，润肺止咳，共为臣药。栀子皮质轻而入上焦，清泄肺热;梨皮清热润燥，止咳化痰，均为佐药。
4湿霾咳主症：肢体倦怠、咳声重浊、痰白粘稠、胸闷气短，舌苔白腻、脉沉滑。
治则：健脾益气、燥湿化痰。
方药：玉屏风散加二陈汤加三子养亲汤。
方解：二陈汤方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且还体现治痰先理气，气顺则痰消之意;二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。燥湿化痰，佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。三子养亲汤方中白芥子温肺化痰，利气散结;苏子降气化痰，止咳平喘;莱菔子消食导滞，下气祛痰。在治疗预防霾尘咳中，笔者以扶正固本、健脾益气、宣肺止咳之法，正气内存，肺之宣发肃降功能强健，可将吸入的“霾尘”经痰液排出体外，能达到治疗和预防霾尘咳的功效。
霾尘咳的典型医案
01风霾咳
患者杨某，女，6岁，河北省滦平县人。年11月8日来就诊，患儿10天前因雾霾天与同伴玩耍而发病。症见咳嗽剧烈、干咳无痰，鼻流清涕，舌苔薄，脉浮。中医诊断霾尘咳(风霾咳)，以疏风解表、宣肺止咳为法，予方药牛蒡子苏黄止咳汤(麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子)治疗，7剂后咳嗽减轻，续上方加玉屏风散，服7剂，咳除、咽痒止。
02寒霾咳
患者刘某，男，57岁，顺义区南法信人。主因反复咳嗽、喘息20年，加重3天，于年10月22日初诊。患者既往诊断为慢性阻塞性肺疾病，近日由于天气雾霾，导致咳嗽、喘息加重。刻下症见恶寒怕冷、干咳少痰，痰色青白，舌苔薄白、脉浮紧。诊断肺胀病、霾尘咳(寒霾咳)，治以健脾益气、疏风散寒、宣肺止咳，并给予玉屏风散加三拗汤加减，口服7剂。二诊：患者咳嗽明显减轻，但喘息气短未见好转，给与生黄芪80g，7剂，口服。三诊：患者病情基本平稳，咳嗽明显减轻，气短好转，原方继服7剂。
03燥霾咳
患者刘某某，女，45岁，北京市怀柔区人。因咳嗽5天来诊，患者5天前感冒后一直出现咳嗽，干咳无痰，口咽干燥，喜冷饮，伴有大便干燥于年12月8日来诊。舌红少苔少津，脉数。天湿霾重，四诊合参，患者属于霾尘咳(燥霾咳)范畴，患者本就素体虚弱，因感冒后热极伤阴，最近由于天气变化，感受疫疠之气而发病。拟方桑杏汤滋阴润肺，止咳宣肺7剂口服。二诊：咳嗽明显减轻，口干症状好转，舌苔薄白，有少许津液，脉浮滑。患者素体虚弱，此诊在原方基础上加玉屏风散以健脾益气，扶正固本。
04?湿霾咳
张某，男，40岁，北京市怀柔区人。主因反复咳嗽3年，加重2天，于年11月9日来诊。患者3年前感冒后出现咳嗽、咳痰，痰白粘稠，量多。3年中每遇三九天气症状复发，今年未到季节，2天前因天气雾霾重而发病，患者平素喜食肥甘厚腻之品，加之锻炼少，形体虚胖。刻下症见咳嗽、咳痰、痰色白量多，粘稠，喘息貌，舌苔白腻、脉沉滑。用玉屏风散加二陈汤加减治疗7剂。二诊：患者咳嗽好转，痰量减少，仍粘稠此诊加用苍术7剂续服。三诊：患者基本已无咳嗽、咳痰，但患者平素脾失健运，运化水湿之功效减弱，又予玉屏风散加归脾汤，健脾益气，调和营卫，经服，达到了扶正固本目的。
?四、用药体会
01
霾尘咳的发生，与人体元气的强弱相关。《内经》谓：“正气存内，邪不可干”;“邪之所凑，其气必虚”。正气、元气在人体中的防御作用，其强盛与否，又决定人的胃气是否强盛。临证所见，霾尘咳病久者，多有正气不足，兼有不同程度的脾胃功能不足。脾胃之气的正常与否还直接影响药物的治疗效果。李中梓说的：“胃气犹兵家之饷道，饷道一绝，万众立散，胃气一败，百药难施”是极有道理的。故培养正气、元气，对霾尘咳的治疗及其恢复健康，至关重要。
02
霾尘犯肺，极易久咳。如兼痰饮，重在护固脾胃。“治痰饮不治脾胃者，非其治也。”痰饮的产生，肯定与肺脾肾功能失调有关，纳呆、腹胀、嗳气、便溏，可以四君子为基础，酌加厚朴、陈皮、半夏、苍术、炙鸡内金、莱菔子。
03
治霾尘久咳，可酌用理气活血之品，治痰先治气，气顺痰自消，气行血也行。早用活化，可助肺气得宣，气机升降正常，防止病情迁延;后期应用，可使气血流通，改善肺组织血液供应，防止霾尘咳进一步加重。
04
注意应用特色药物，如仙鹤草、海浮石、茜草、蝉衣、化橘红。仙鹤草既能扶正补虚，又能收涩，扶正以祛邪，收涩而镇咳，对于正虚、正不胜邪，余邪不清，或久咳伤正，肺脾气虚，痰湿内停，肺失宣肃者，有去除病根而止咳的作用。其他诸药，亦各有所宜。
扁圣大哥有话说
穹顶之下，不能没有扁圣大哥！
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