气候变化，孩子很容易咳嗽。
小小的咳嗽可能简单地提示“您感冒了”，但也有可能提示某种严重的呼吸系统疾病正在您的体内肆虐。
谷丽/医院儿科主任
小儿时期由于其呼吸道解剖及结构的特点，容易发生各类呼吸道疾病。
医院医院的儿科，呼吸道疾病的发病率终年高居榜首。
在每个孩子的成长过程中，都会有或轻或重的咳嗽经历。虽然绝大多数儿童的咳嗽经过简单的治疗便能痊愈。但也不尽然，发生在儿童时期的某些咳嗽若不予以充分重视，可能会造成孩子不可逆的器官功能损害甚至累及终生。
反复发作的肺炎可能不仅仅是肺炎
小明刚满三岁，可是他已经是儿科的老病号了，因为从一岁到现在，他已经先后患过三次肺炎了。也就近两年的光景，小明的肺炎已反复多次，每次打打针吃吃药大约一周左右就好转了，可是维持不了几个月，就又开始咳嗽、咳痰，还常常伴有发热。
最近一周，小明又开始咳嗽咳痰，继之发热，吃了点消炎药也不见好转。根据既往的经验，小明妈妈想：大概这肺炎的老毛病又犯了。既然不是什么疑难杂症，就近诊疗，一拍胸片果然不出所料“右侧肺炎”。医生建议住院治疗，小明妈妈不以为然地说：“住什么院，这右侧肺炎我们又不是第一次了，不过就是打打针吃吃药的事，有必要大惊小怪吗？”小明妈妈的这席话让医生心中顿生狐疑：怎么可能总是右侧肺炎呢？一定得住院查个究竟。在医生的一再坚持下，小明妈妈很不情愿地为他办理了住院手续。
住院治疗约3天后小明的体温正常了，继续治疗一周后日渐好转。这时医生通知家长出院前必须做个胸部CT检查。在医生的耐心解释与劝说下，小明妈妈终于同意为小明做胸部CT检查寻找病因。结果令人震惊：CT检查提示小明右侧支气管内有异物。小明妈妈怎么也想不明白，拍了这么多次胸片，不都说是肺炎吗，怎么突然又说有异物了？
随后，小明接受了气管镜下异物取出术，结果发现异物是一枚瓜子仁，由于长期滞留于气道，已发生了包裹机化。异物取出后，小明的肺炎至此得以彻底治愈。
同一部位反复多次肺炎需警惕气道异物
小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，而由于年龄特点又常喜欢将小的玩具或食物含于口中玩耍，故易导致异物误吸。吸入的异物可致气道部分或完全阻塞致肺气肿或肺不张，继发感染后即可致肺炎。由于气道结构的特点，异物误吸多发生于右侧。
在此需要提醒的是，有肺炎治肺炎固然没错，可千万别把问题简单化了。不抓住肺炎背后的真正元凶，肺炎是不可能从根本上得到治愈的。
迁延不愈的咳嗽可能不是一般的咳嗽
刚上小学一年级的小华持续咳嗽近两个月，尤其在夜间，常常咳醒。恼人的咳嗽不仅影响了休息，也成了家长的一块心病。这两天天气转冷了，小华的咳嗽似乎愈加厉害。尽管胸片检查无异常，但是始终放心不下的家长还是带着小华到市十院儿科就诊。
医生详细询问了小华的病史，细致地进行了体格检查后建议：“查查过敏原和肺功能。”检查结果如医生所料，小华存在着阻塞性通气功能障碍且过敏原检测多项指标呈阳性。过敏也会导致咳嗽？小华妈妈不太能理解。不过，经她回忆，医生提到的一些症状如奶癣，小华的确从出生开始就有；近两年小华也常有晨起喷嚏、鼻痒、喜揉眼等表现。医生开了一些药，叮嘱小华按时服用，两周后复诊，妈妈半信半疑。一周后小华妈妈发现，儿子夜间咳嗽明显减少了。一个疗程下来，久治不愈的咳嗽就这么奇迹般地消失了。
迁延不愈的咳嗽需警惕哮喘
近年来，随着社会工业化的发展以及人们生活水平的提高，过敏相关性疾病的发病率明显上升。咳嗽变异性哮喘即是其中的一种。其虽然表现为咳嗽，但实则为哮喘的一种类型，具有与哮喘同样的病理生理改变。鉴于此，此类咳嗽必须按哮喘来治疗，抗生素使用无效。
因此，专家强调，咳嗽虽是小儿呼吸系统疾病的常见症状，但千万别把咳嗽看简单了，尤其对于久治不愈的咳嗽。后者可能就是哮喘的一种表现，需要我们正确识别并施以哮喘的正规治疗，而非抗生素与咳嗽糖浆的滥用。
预防小儿呼吸系统疾病的五大措施
1、保持空气流通
呼吸道疾病的主要病原菌包括病毒、细菌、支原体等，通过呼吸经呼吸道吸入致病。因此，呼吸道疾病的预防首先要注意保持空气流通。做到家中勤开窗通风，尽量减少空调的使用，避免在室内吸烟，避免去人多拥挤的公共场所。
2、加强锻炼，增强免疫力
病原菌是否致病，所致病情的轻重与自身免疫力密切相关。而小儿之所以易患呼吸系统疾病，与其特异性及非特异性免疫功能低下不无关系。因此，根据小儿年龄及自身体质特点进行适宜的体格锻炼，将有益于增强免疫力，抵御呼吸道疾病的入侵。
3.注意环境卫生
具有过敏体质的小儿，尤其是对吸入过敏原过敏的小儿，保持环境清洁卫生尤为重要。家中须注意空调的清洗，避免豢养宠物，勤晒洗被褥，以减少过敏原吸入所诱发的咳喘。
4.均衡饮食，规律作息
小儿身体正处于生长发育阶段，挑食偏食等不良饮食习惯及作息时间的不规律均可能间接导致免疫系统受损。因此倡导均衡饮食，规律作息，将有助于强壮体魄，抵御疾病。
5.及时就医，遵嘱服药
目前由于国家加强了对抗生素使用的管理，乱用抗生素的现象有所遏制。但市民咳嗽糖浆的滥用仍屡见不鲜，市售的咳嗽糖浆未必均适用于小儿。因此，当小儿患有呼吸系统疾病时应及时就医，听取医生的专业建议并指导用药。
如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？
过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春两季，以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗无效。
小儿过敏性咳嗽是常见病，又称“咳嗽变异型哮喘”，但是，至今尚未引起医生和家长的足够重视，误诊率高达95%。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来一直治“咳嗽”，还大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等，既便联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。
对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解，并且排除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽，若能做到早发现并接受适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，将使病情发展，最终可能发展成为哮喘，严重地影响孩子的身心健康。
常见症状有哪些？
★被过敏侵袭的孩子喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮，睡觉时爱出汗、不安分，喜欢蜷曲着睡。
★长期咳嗽，久治不见好转。
★一般在夜间或清晨发作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽。
★“咳三阵”是最大特点，即晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵，有的儿童一连咳上3个月。
儿童咳嗽用药注意事项
★在疾病的初期，特别是痰不易咳出时，勿滥用止咳药，否则痰阻塞在呼吸道内，痰内的细菌得到繁殖机会，反而会使病情加重。
★不适当的使用止咳药也会掩盖病情。
★当过频的咳嗽影响孩子的睡眠，甚至引起支气管毛细血管破裂出血时，可以适当应用止咳药，若痰量多不易咳出，同时要用抗菌及化痰的药。
★不要总是强调静脉使用抗生素。在治疗咳嗽时，不要长期服用抗生素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，并注意护理。
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