临床医师考试难是因为有太多的知识点容易混淆，新阳光教育辅导老师为大家分享“临床呼吸系统重考点”总结！
一、要点总结
1.感染是慢支急性发作的最重要原因。
2.肺功能：是评价气流受限的敏感指标。
3.给氧浓度=21+4×氧流量（L/min）
4.COPD急性加重期最重要的治疗：抗感染
5.COPD严重程度分级：
肺功能分级
FEV1占预计值的百分比
1级：轻度
FEV1%预计值≥80%
2级：中度
50%≤FEV1%预计值＜80%
3级：重度
30%≤FEV1%预计值＜50%
4级：极重度
FEV1%预计值＜30%
二、血气分析核心考点小结
1.代偿失代偿→由pH判定→7.35～7.45（代偿）；
7.35酸；7.45碱2.呼吸性因素（呼酸呼碱）→由PaCO2判定→35～45mmHg。
45呼酸；35呼碱3.碳酸氢（HCO3-）→包括实际碳酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）→正常22～27mmol/L,平均24mmol/L； 代谢性因素：HCO3﹣少→代酸 HCO3﹣多→代碱4.代谢性因素→BE（碱剩余）→-3～+3。
+3代碱；-3代酸
三、支气管哮喘相关知识
1.咳嗽变异型哮喘——仅有咳嗽为唯一症状
2.呼气性呼吸困难——小气道阻塞吸气性呼吸困难——大气道阻塞
3.支气管舒张试验—发作时
支气管激发试验—未发作
4.支气管哮喘急性发作的严重程度分级：
特点
轻度
中度
重度
危重
脉率（次/分）
小于
～
大于
减弱、无
奇脉
无
可有
常有
无
氧分压（mmHg）
80～
60～80
小于60
四、支气管扩张
1.主要病因：支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
2.痰液静置后可分为三层：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊粘液；下层为坏死组织沉淀物。
3.干性支气管扩张：以反复咯血为唯一症状，多位于上叶支气管。
4.体征：背部固定而持久的湿啰音。
5.首选高分辨CT（HRCT）：确诊重要依据；
6.支气管柱状扩张典型的X线表现是双轨征；
囊状扩张特征性改变为卷发样阴影。
7.急性感染期的主要治疗措施：控制感染。
五、呼吸系统急性发作
支气管哮喘急性发作一定要使用的药物是糖皮质激素与β2受体激动剂
轻度发作是用激素和吸入是β2受体激动剂;
中度发作在使用上述两种药物的基础上再加上抗胆碱药物;
重度发作时所有治疗哮喘的药物能用的药物全都用上;在轻度发作时激素是吸入的，在重度的时候就必须要静脉滴注而且剂量是逐渐加大的;如果哮喘的进展已经到危重了这时还要辅助机械通气了。β2受体激动剂在哮喘轻度发作时要间断的吸入;在中度发作时要规律的吸入;在重度时要持续的吸入。
急性发作期的治疗急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般按病情分度进行综合性治疗：
二、肺结核的化学治疗
1、肺结核的化学治疗原则：
首先，要知道R、H、S、Z、E分别代表的是利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，而且这五种药物是肺结核化疗方案的一线用药。
其次，要知道针对肺结核化疗方案来说，利福平和异烟肼是必须要用的;
第三，可以通过选择药物的数量来判断：
初治涂阴选择三种药物;
初治涂阳用四种药物治疗;
复治涂阳肺结核选择五种药物治疗也就是五种一线药物都需要选择上。
最后，需要知道的是化疗方案分别2个月和4个月，也就是强化期是2个月，巩固期是4个月。
2、肺结核统一标准化治疗方案
(3)初治涂阴肺结核治疗方案：每日用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，顿服，2个月;②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZ/4HR.间歇用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，隔日一次或每周3次，2个月;②巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3次，4个月。简写为：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3。
上述间歇方案为我国结核病规划所采用，但必须采用全程督导化疗管理，以保证患者不间断地规律用药。
(4)耐药肺结核：主要治疗是依据药物敏感性检测结果，详细询问既往用药史，选择至少2-3种敏感或未曾使用过的抗结核药物，强化期最好由5种药物组成，巩固期至少有3种药物，并实施全程督导化疗管理完成治疗。一般在痰菌阴转后，继续治疗18-24个月。在选择药物时要注意交叉耐药性，如利福平和利福喷汀，卡那霉素(KM)和阿米卡星(AK)，乙硫异烟胺(Th)和丙硫异烟胺(Th)，喹诺酮类药物之间存在完全交叉耐药，只要有一种耐药，就不宜再选择另一种。SM和KM或AK为单向交叉耐药，对SM耐药者可选用KM或AK中的一种，而耐KM或AK者则不能再使用SM.可供耐药病例选择的药物有氧氟沙星(OFLX)，左氧氟沙星(LVFX)，Th，对氨基水杨酸(PAS)，AK，卷曲霉素(CPM)等。
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