必读浅谈气管切开病人的护理

 许多病人带气切套管,要如何护理气管切开?下面我们来看下有几个护理要点。

气管切开术后护理:

1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿化器,定时以紫外线消毒室内空气。

2、谨防气管套管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。但在家里的病人,家属不要随意解开扎带,以防套管脱出。

3、及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液。

4、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,常采用下列方法湿化:(1)加温加湿器,家属可买一套,便于湿化;(2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于ml。

5、预防局部感染:若为金属套管,气管内套管每取出清洁消毒2-3次,气管导管的纱布应保持清洁干燥,每日更换。塑料套管周围的纱布定期更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。

6、关心体贴病人,给予精神安慰:患者经气管切开术后不能发音,可采用书面交谈或动作表示,若病人意识清楚,病情好转,明显痰液减少,咳嗽能力较强,可予间断堵管,病人可发音。预防病人因急躁而自己将套管拔出,必要时可设法固定双手。

气管切开常见并发症

1、脱管:常因固定不牢所致,脱管是非常紧急而严重的情况,如不能及时处理将迅速发生窒息,停止呼吸。病人家属要经常检查扎带的松紧度,以仅容一指或两指为度,不要轻意松开。

2、出血:可由气管切开时止血不彻底,或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血,一旦发生大出血时,应立即进行气管插管压迫止血。若发生出血情况,需及时联医院就诊。

3、皮下气肿:为气管切开术比较多见的并发症,气肿部位多发生于颈部,偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时,可用甲紫在气肿边缘画以标记,以利观察进展情况。大多可自行吸收。

4、感染:亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。

5、气管壁溃疡及穿孔:气管切开后套管选择不合适,或置管时间较长,气囊未定时放气减压等原因均可导致。

6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄:此为气管切开术的晚期并发症。

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