没有人想成天带着鼻饲管生活。因为那样的话，既可能导致营养缺乏，又无法品尝到食物的美味。
如何训练吞咽障碍的患者吃的下去，是康复科吞咽治疗师的专长。
下面给大家做个病历介绍：
患者XX，51岁，男性，一年前饮酒时突发口齿不清伴右侧肢体乏力。查头颅CT提示双侧颈内动脉海绵窦段钙化斑块，左侧基底节区脑出血，脑室积血，右侧基底节及放射冠腔隙性梗死。后因肺、呼吸衰竭行气管切开术。病情稳定后，存在右侧肢体乏力，吞咽障碍，鼻饲饮食，气管造口状态，后转入我科治疗。
患者既往史有高血压病史，鼻咽癌手术史5年，术后放疗。
入院口颜面功能评估：1、患者咳嗽反应迟钝，咽反射迟钝，吞咽启动延迟，最大发音时间：5S（气管切口堵上）；
2、喉上抬无力，能短暂屏气、闭气，鼓腮正常；
3、咬肌力减弱，舌向左偏歪，舌向右灵活性较差；
4、下颌正常，软腭上抬无力（右侧）。
入院吞咽功能评定：1、反复唾液吞咽实验异常：喉头上抬﹤1cm，30秒咽口水1次；
2、洼田饮水筛查实验：异常；
3、功能性经口摄食量表（FOIS）：1级，不能经口进食。
患者主要问题：无法吞咽，颈部、鼻咽部肿胀、疼痛
康复治疗方案：
1、吞咽姿势调整:坐位，低头吞咽，咽部冰刺激。
2、地塞米松5mg经口雾化吸入qd×10天。
第二次口颜面功能评估：
咳嗽反应迟钝，咽反射迟钝，吞咽启动延迟，最大发音时间：10S（气管切口堵上）；
喉上抬无力，能屏气、闭气，鼓腮正常；
咬肌力减弱，舌正常，舌向右灵活性较差；
下颌正常，软腭上抬无力（右侧）。
第二次吞咽功能评定：
反复唾液吞咽实验异常：喉头上抬﹤1cm,30秒咽口水1次；
在洼田饮水实验：4级；
功能性经口摄食量表（FOIS）：2级，管饲进食，最小量的尝试进食食物或液体。
康复治疗方案：
1、门德尔松手法：上抬保持2S，增加环咽肌开放的直径与时间。
2、进食训练：温开水，用针筒注入患者左侧口腔，一次5ml,注入5-6次。
3、堵住气管造口，让患者努力咳嗽，堵住气管造口，让患者努力发“a”音，促进软腭上抬。
出院口颜面功能评估：
1、咳嗽反应迟钝，咽反射存在，吞咽启动稍延迟，最大发音时间：12S（气管切口堵上）；
2、喉上抬稍弱，能屏气、闭气，鼓腮正常；
3、咬肌力减弱，舌正常，舌灵活性正常；
4、下颌正常，软腭上抬无力（右侧）。
出院吞咽功能评定：
反复唾液吞咽实验正常：喉头上抬﹤1.5cm,30秒咽口水8次；
洼田饮水实验：2级，经口进食。
如何训练吞咽障碍的患者吃的下去，通过这样的病例,您了解了吗?
