容易忽视的皮肤癌前病变日光性角化病

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老刘是一位退休干部,半年前,他发现左侧眼角外出现一块淡褐红色稍凸起的皮肤斑片,有时候可以剥下鳞屑,不痛不痒,慢慢变大,老刘自己认为这是老年斑,想到皮肤科找朱立军副院长做激光祛掉。朱院长经过仔细观察,考虑是一种叫“日光性角化”的皮肤癌前病变,建议手术完整切除并做病理检查。一周后病理检查报告出来了,果然是“日光性角化”,老刘感到很意外,也很庆幸。

老刘的皮疹(面部)

病理检查报告

在日常的皮肤科门诊中,我们经常会碰到面部或手背长“老年斑”的中老年患者,有些患者的皮疹经我们观察后建议做手术切除,并且病理检查,目的是为了确认是不是皮肤癌或者癌前病变,包括老刘患的“日光性角化”。有时候患者会不太理解,就是个老年斑,人老了就会长,不痒不痛,除了不好看,什么也不影响,其实,这个想法是错误的。

“日光性角化”又称又称“老年角化病”,多见于中年以上男性,好发于暴露部位,以面部、手背、前臂、头部秃发处多见。它的发病与长期日晒有关,无自觉症状或轻痒。皮损一般为褐色角化性斑片,表面覆盖不易剥离的黑或褐色鳞屑,容易和脂溢性角化(俗称老年斑)混淆。“日光性角化”病变发展缓慢,约20%有演变为皮肤鳞癌的概率。若皮损迅速扩大呈疣状或结节状,甚至破溃,则提示有恶变为鳞癌的可能。

日光性角化的各种皮肤表现

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