纤维支气管镜——介入诊疗特色技术
??本院呼吸内科全年开展纤维支气管镜检查,利用纤支镜进行肺活检、细胞刷检,支气管内止血,纤支镜取异物、肺泡灌洗,氩气刀治疗、气管内支架植入等技术,已成功诊治上千例病例,积累了丰富的临床经验,成为诊疗的特色项目之一。
电子支气管镜检查是一项内窥镜技术,临床应用范围很广,可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病,在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗。支气管镜作为高科技产物,检查视野大,图像清晰,操作简单易行,气道局部滴药麻醉即可完成检查,病人痛苦小,安全性大,检查完成后即可步行回家。??
常规气管镜检查
?包括肺活检及刷检,肺泡灌洗,支气管内止血,经气管镜淋巴结针吸活检术(TBNA)、经支气管镜肺活检术(TBLB)。?
经气管镜治疗
包括支气管镜异物取出;圈套术、氩气刀、高频电刀等各种电凝切割技术;球囊扩展和支架置术,为微创治疗气道肉芽肿、良恶肿瘤、气道狭窄、瘢痕挛缩等提供多种手段。
支气管镜的适应症
诊断方面:
1)寻找咯血原因
2)不明原因的长期咳嗽
3)寻找支气管里阻塞的原因
4)痰内找到恶心细胞和抗酸杆菌而X线检查不能定位者
5)支气管、肺部病变治疗后的随访观察
6)查明肺部阴影的性质、部位、形态及范围,并采取活检标本者
治疗方面:
1)取出异物
2)吸出分泌物以利引流
3)暂时解除窒息的危险,争取时间进行气管切开术
4)涂抹药物,烧灼溃疡
5)摘除小肿瘤和肉芽组织
检查前准备
1)手术前医师会向患者说明注意事项,以取得合作。
2)注意口腔卫生,有上呼吸道炎症者延期检查。
3)手术前4小时禁饮、禁食。
4)手术前常规注射安定和阿托品,可镇静放松患者紧张情绪,同时阿托品可减少腺体分泌,有利于术中检查。
检查后注意
1)病员在休息室休息半小时,如有不适及时通知医生。
2)手术后2小时,试饮温开水不呛咳后才可试进食。
3)手术后数天,可能咽部有不适感,一般可自行消退。
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