4岁的涵涵1个月前,不小心从自家房顶摔落,导致颅骨损伤伴颅内出血,接受紧急手术,术中行气管插管呼吸机辅助呼吸,并于9天后拔除。但拔出气管导管后,涵涵开始出现咳嗽、咳痰呼吸困难等症状,医院,行气管镜检查显示气管狭窄明显,给予镜下对证治疗后,喘憋症状有所改善,为进一步治疗建议转来我院(医院)。
入院后,涵涵在气管镜室全麻下行气管镜下治疗。术中见距声门下1cm可见环形狭窄,狭窄长度1cm,狭窄程度50%,狭窄处可见2个球形肉芽组织,圈套器套取肉芽组织,并行球囊扩张,扩张后二氧化碳冷冻消融狭窄处,治疗后管腔较前增宽,管腔狭窄20%。
术中、术后无活动性出血,术后安返回房,涵涵生命体征平稳,咳嗽、憋喘症状较前明显减轻。
治疗前狭窄约50%治疗后狭窄约20%
我国良性中央气道狭窄病因中则以气管结核居首位,占所有病因的64.3%,长期气管插管或气管切开术所致气管狭窄也是常见原因,约占15.0%,居第二位。
本例患儿气管插管后出现肉芽增生及瘢痕狭窄。针对肉芽增生可应用圈套器套扎或二氧化碳冷冻冻取等方法清除;瘢痕性狭窄可行电针放射状电切后给予球囊导管扩张,必要时可放置被膜金属支架或硅酮支架。75%的此种气道良性狭窄患者可经过气管镜介入治疗治愈,得到令人满意的效果。
医院
王洪武副院长
主要擅长肺癌、气道复杂良恶性病变的诊治,对支气管哮喘、间质性肺疾病、呼吸衰竭等也有较深入的研究
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