神经外科大多数为脑出血或者颅脑损伤患者，有着发病急、病情重、住院时间长的特点。长期卧床、患者自身咳痰能力弱不能自行将痰液咳出、术后病人烦躁，经口鼻吸痰患者不配合，这些因素都会导致坠积性肺炎的发生，所以因病情需要必须行气管切开。
（1）气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。下面先介绍一下气管切开的解剖位置，如图所示：
（2）气管切开的目的：①解除上呼吸道梗阻；②清除支气管分泌物，为头颈外伤的患者建立气道。
（3）适应证：①喉阻塞：任何原因引起的3～4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时，应及时行气管切开术。②下呼吸道阻塞：如昏迷、颅脑病变、神经麻痹、呼吸道烧伤等引起喉肌麻痹，咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌物潴留，或呕吐物误吸入气管不能咳出，可做气管切开术，通过气管套管便于吸出分泌物，减少呼吸道无效腔，改善肺部气体交换，并可通过气管套管将药物直接注入呼吸道，提高治疗效果。③其他：颈椎高位骨折或脱位引起的呼吸肌麻痹。
（4）导管类型：造口导管和金属导管
（5）气管切开套管的选择气管切开病人绝大部分有不同程度的意识障碍，导致呼吸中枢抑制，呛咳排痰功能受限，常需给予通气支持。为便于充气与呼吸机连接，最好选用硅胶带气囊的气管套管，气囊充气后可避免切口渗血流入气道，亦避免食物反流误吸。但其不能消毒，内腔易被痰痂阻塞，如病情允许，可更换为金属套管或带内套管的一次性套管，内套管可拔出进行清洗，防止管腔堵塞。
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