年8月,在这个盛夏季节,我院神经内科在心内科、神经外科、耳鼻喉科、药剂科、麻醉科、CT室等兄弟科室的大力支持下,历经22天不分昼夜的共同努力,应用颅内血肿微创穿刺引流技术成功救治一名反复大量脑出血、脑疝、呼吸衰竭的病人。不但将病人从死亡边缘救回,而且出院时患者神志转清,部分言语功能恢复,肢体可执行部分指令动作,无严重并发症。患者家属对我院神经内科张彩玉主任、高贵留副主任、张红护士长为核心的全体医护人员感激不尽,给予了高度评价,“医德高尚,妙手回春,是你们创造了生命的奇迹”,“你们是我们的再生恩人,是你们拯救了我们的家庭”,出院时患者家属的锦旗、表扬信中如是写到。
年8月2日,淄博游客刘某于海边游泳后突然昏迷,急呼入我院,行头颅CT示右侧基底节区大量脑出血并破入脑室,量约84ml(大于40ml为大量出血;超过70ml死亡率80%以上),入院后病情持续加重,昏迷程度加深,脑疝形成,病人危在旦夕,高贵留副主任医师立即组织人员在手术室于局麻下行颅内血肿微创穿刺引流术,当晚23:30成功完成手术,术中引流出血性液约50ml,术后患者脑疝解除,生命体征基本稳定。次日复查头颅CT显示颅内仍有少量再出血,医护人员严密观察患者生命体征变化。
8月5日高贵留副主任查房时,发现患者双侧瞳孔不等大,血压急剧升高,呼吸衰竭,紧急临床诊断为再发出血导致脑疝。情况危急,无复查颅脑CT时间,更无去手术室手术的机会,为挽救患者生命,凭多年手术经验,高主任选择首次手术穿刺点下2cm为穿刺部位,紧急于病床上行再次颅内血肿微创穿刺引流术,仅10余分钟就完成了穿刺引流,随着15ml新鲜出血成功清除,患者再次脱离危险、转危为安。
8月10日凌晨3点,患者出现鼾式呼吸、间歇呼吸暂停、血压及血氧饱和度持续下降,生命再次垂危,高贵留副主任在最短时间赶到病房,及时准确判断病情为气道急性阻塞,呼吸衰竭。患者生命又一次面临严重威胁,请麻醉科医师尝试气管插管,但因气道高反应性,插管失败,急请耳鼻喉科张恩东主任会诊,张主任熟睡中接到电话,半小时内和助手一起携带手术器械到达现场,行气管切开术,术后患者呼吸平稳,患者第三次被拉出鬼门关,医护人员悬着的心再次落下,患者家属万分感激。
术后护理工作为治疗的关键性问题,气道湿化、吸痰、翻身拍背、鼻饲饮食,我们的护士对患者无微不至的悉心照顾,换来了患者一天天好转的迹象,从疼痛刺激有痛苦表情至肢体有意识活动,再到与家人有眼神交流,再到出院前的神志恢复、开口讲话,白衣天使们不怕脏、不怕累,全身心的付出,终于得到了最好的回报。
颅内血肿微创穿刺引流术是治疗大量脑出血首选方法(年中国脑出血治疗指南推荐),我院神经内科已熟练掌握该项技术,开展该项技术10余年来,已成功救治上百例危重症脑出血患者,使重症脑出血患者治疗效果明显提高,病死率大幅下降,本例患者的成功救治,使我院神经内科重症脑出血救治水平达到一个新的高度。
神经内科陈彦供稿
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