小儿气管插管术与复苏囊应用
▲气管插管的用物准备：喉镜、气管导管、吸引设备、氧气、复苏囊和面罩、胶布、听诊器等。
▲导管的选择：
年龄
导管型号（内径mm）
早产儿（g）
2.5
早产儿（-g）
3.0
新生儿~6个月
3.0~3.5
6个月~1岁
3.5~4.01岁~2岁
4.0~4.5???????????
大于2岁：年龄/4+4（有套囊：年龄/4+3）。
深度：导管内径号x3（厘米）。
＜1岁：经口（cm）=体重（Kg)x0.5+8
经鼻（cm）=体重（Kg)x0.5+9
＞1岁：经口（cm）=年龄x0.5+13
经鼻（cm）=年龄x0.5+15
内径大于5.5mm，一般年龄大于6~7岁的，予应用带套囊的导管。
▲助手的任务：
插管前→准备和检查器械（气管导管、喉镜、复苏囊和面罩、氧气设备、吸引设备、胶布、听诊器）→清理呼吸道分泌物。
插管中→固定头部→为术者传递器械→如有自主呼吸、给氧→帮助吸引→如有需要，给予气管外加压→监测患儿心率、呼吸、肤色→监测操作所须时间，提醒术者停止→如需再次插管，在间歇期帮助作气囊面罩通气。
插管后→检查导管位置（给导管接上复苏囊，通气时在两侧胸部和上腹部听诊，观察胸廓及腹部运动）→胶布固定→记录导管外留长度→X光摄片。
▲气管插管可能发生的并发症：
合并症
原因
缺氧
插管操作时间过长
心率减慢/呼吸停止
缺氧、喉镜刺激迷走神经
气胸
气管导管进入一侧主支气管（常为右侧）所导致的过度通气
舌、牙龈、咽、声门、气管、声带或食道损伤
操作过于粗暴、喉镜压舌板过长或过短
食管或气管穿孔
导管金属芯超出导管尖端
感染
病原体通过器械或手进入
▲复苏囊使用的指征：呼吸暂停经触觉刺激后仍无自主呼吸；心率浅慢伴心率小于次/分；中心性青紫或低氧血症经给高浓度吸氧无改善；气管插管前后及气道内吸痰前后。
▲复苏囊的构造：气囊、压力表、减压阀、储气袋、面罩等。
▲复苏囊的选择：
婴儿型皮囊------容量ml，适用于7公斤以下的新生儿及小婴儿
儿童型皮囊------容量ml，适用于7-30公斤的儿童
成人型皮囊------容量1ml，适用于30公斤以上的儿童及成人
▲复苏囊的使用方法及判断指征
1、患儿头稍后仰，伸直气道。2、将复苏囊与输氧管连接，氧流量调至7～10升/分。3、先将面罩放于下颌下，再盖没鼻子。面罩应紧贴面部形成密闭空间，但不可过分用力以免造成损伤。4、用拇、食二指按压气囊，压力约1.5～2.0kpa(15-20cmH2O)，每增加一指按压，压力递增0.5kpa(5cmH2O)。早产儿低体重儿一般用两指按压，足月儿可用三指按压。5、按压频率40次/分，氧浓度60～70%。严重低氧血症、高碳酸血症时，频率可达60～80次/分，氧浓度90～%。▲效果判断：
按压有效的标志：患儿胸部微有起伏，双肺听诊呼吸音对称，心率迅速回升，面色转红，自主呼吸恢复，血气改善。
▲复苏囊的操作位置：站在病人的左侧或顶侧。
▲使用复苏囊胸廓不扩张或扩张不足，原因是：面罩密闭不良、黏液阻塞、体位不当、压力不足；对策：调整面罩位置、摆好体位、吸净气道粘痰、使患儿口张开。
▲使用复苏囊2分钟以上须插胃管。
.
最好白癜风医院治疗白癜风出名医院