心在线"首个临床竞赛类专栏--"医"站到底，开战了！
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《"医"站到底5：持续气道正压通气的作用》已于本周二开战，您是否特别迫不及待地想知道答案?
那就一起来看看吧！
通常认为持续气道正压通气（CPAP）可用于心源性肺水肿的治疗，这主要是因为它可以改善以下哪些方面？
A．降低前负荷
B．增加后负荷
C．降低呼气末肺容量
D．降低后负荷
答案：AD
难度:★★★
解析：本题主要考察CPAP的作用。CPAP为正向通气，可改善心衰患者的换气功能，改善通气，降低CO2分压、降低氧耗，减少呼吸做功；具有呼气末正压的作用，可以防止和逆转小气道闭合和肺萎缩。在改善心功能方面，CPAP可以增加胸腔内压，减少回心血量和容量负荷，从而降低心脏前负荷；同时，增加压力抵消左室收缩时需要对抗的胸内负压，从而降低心脏收缩的后负荷。这样就从降低前后负荷两方面，改善心脏收缩功能，增加心脏输出量。
在动物模型中，CPAP还可引起交感神经肾上腺活性的升高。研究也表明，在同时伴有射血分数降低的心衰（HFrEF）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患者中，CPAP可改善心肌交感神经功能，并可改善严重OSA患者的心肌效能。
心源性肺水肿合并低氧血症为无创通气的主要适应证。通常情况下，心源性肺水肿患者出现低氧血症时，无论是否伴有二氧化碳潴留和/或酸中毒，若传统方法无法纠正，则可进行无创通气治疗。
您答对了吗？
恭喜心伙伴"爱心脏"在发布后第1个发来正确答案+解析，成为上期学霸！
下期，医院方理刚教授带来的心衰治疗相关考题同样精彩。
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往期链接：
1：射血分数中间值的心衰
2：ARNI适应证
3：心衰的少见病因
"医"站到底3：心衰的少见病因，你答对了吗？
4：急性心衰排除标准
"医"站到底4：急性心衰排除标准，你答对了吗？
5：持续气道正压通气的作用
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