日前，由我院重症医学科（ICU）主任宫建国和徐勇、迟磊、陈慧妍、赵莹四名医生共同为一名车祸多发伤患者进行了院内首例“经皮旋转扩张气管切开术”，患者成功通过这小小的气切口与呼吸机相连。“经皮旋转扩张气管切开术”在我院的成功开展，为我院广泛推广微创气管切开术提供了坚实的基础，也对我院气管切开术研究具有里程碑的意义。
重症医学科的患者病情多较危重，并发症多，病情变化快，实施气管切开可以减少呼吸道生理死腔，降低呼吸道阻力，有利于及时清理呼吸道分泌物及帮助机械通气的实施，是抢救危重患者建立可靠人工气道必不可少的重要手段。由于重症医学科患者的生理储备功能有限，且合并多个器官疾病，对开放气道要求较高，传统气管切开术由于操作复杂，耗时长，组织损伤大，出血量多，术中术后并发症多，因此具有微创特点的经皮旋转扩张气管切开术成为首选虑方案。国内大多数ICU都已开展经皮旋转扩张气管切开术，由于其与传统气管切开术相比优点明显，已在临床上逐渐替代现有的气管切开术。
经皮旋转扩张气管切开术是以一个带有螺纹的锥形扩张器，一次性旋转扩张气管前软组织及气管壁，穿刺切开位置以第1、2气管软骨环间为最佳，可最大限度地避开甲状腺峡部，旋入扩张器时，与水平面成45°，可减少气管后壁损伤的几率。
经皮旋转扩张气管切开术与传统气管切开术相比，其优点主要有：1、操作精确易掌握，扩张器旋入气管腔，避免压闭气管管腔导致的低氧血症。
2、手术时间短，从局麻开始至插入套管平均时间为7分钟。
3、术中出血少，无需直视下气管造瘘且旋转扩张器对创面有挤压止血作用。
4、创伤小，成功率高，并发症少，为急需开放气道之首选。
5、愈合后瘢痕小，与颈部皮肤纹理平行，切口较传统切口更美观。
6、治疗费用低，经皮气管切开在床边即可进行，费用相对较低。
（曹艳喆/重症医学科）
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