有子曰:“信近于义,言可复也。恭近于礼,远耻辱也。因不失其亲,亦可宗也。”(《论语·学而1.13》)
信近于义,言可复也。
复,实践。信有大信和小信之分,只有近于义的信才是大信,一定要兑现;不合于义的信,是小信,不一定必须兑现。正如孔子所言:“言必信,行必果,硁硁然小人哉!”孟子《离娄下》中也说:“大人者(指君子),言不必信,行不必果,惟义所在。”所以人生处世,要懂得权变,守大信就可以了,不必为小信所束缚。
南朝的经学家皇侃在《论语义疏》中就已经提到过说:“信,不欺也。义,合宜也。夫信不必合宜,合宜不必信。若为信近于合宜,此信之言乃可复验也。若为信不合宜,此虽是不欺,而其言不足复验也。”尾生和女子约会于桥下,女子不知为何未到,忽然爆发大水,而尾生为了守信,竟然紧抱桥柱,不肯离去,被水淹死。尾生确实是守信,却是不义。守小信而失大义,不值得效仿。后世多称许之,是对孔门本意的扭曲。
恭近于礼,远耻辱也。
对人恭敬,原本是好事,但是如果没有节制,不懂得遵守礼节,就可能过分,过犹不及,可能自取其辱。如果不确定用什么礼节,那么只要表现出的恭敬态度接近礼节就可以了。
儒家所讲的“敬”,不是无原则、无差别的,而是“敬人有道”,正如荀子所言:“贤者则贵而敬之,不肖者则畏而敬之;贤者则亲而敬之,不肖者则疏而敬之,其敬一也,其情二也。”对不同的人,要区别对待。对贤能的人之敬应该贵而亲近,多与之交往,提升自己;对不肖的人之敬应畏而疏远,避免其负面能量影响自己。
因不失其亲,亦可宗也。
这句历代解释多令人费解,且多牵强附会。清代学者俞樾,也就是散文家俞平伯的曾祖父解释比较合理。在《春在堂随笔》中说“因,读曰姻。姻,外亲也。姻非无服之亲,然犹不必失其亲,以其亦有宗道。《杂记》曰:外宗为君夫人,犹内宗也。外宗为姑姊妹之女,舅之女乃从母。”
李零先生做了更浅显的解释:宗就是血缘关系,这是古代最看重的,其次就是婚姻关系,也就是姻。宗是内亲、内宗;姻是外亲,外宗。姥姥、舅舅家,虽然比不上爷爷家,但是如果不失亲近,也等于宗。
健康讲堂晚餐与健康合理搭配和预防!晚餐有多种意思,有人每天晚上吃的正餐笼统的讲叫做晚餐,健康晚餐很重要对我们的身体健康有一定的影响,健康晚餐有六项注意事项,晚餐早吃少易患结石,所以晚餐很重要。
1、每周七天晚餐餐饮食谱必须保证多种花色品种,每顿晚餐需要2个素菜、1个荤菜、1个汤和1碗米饭;
2、每天摄入少量酒,一般在50毫升以下;
3、每天摄入的油一般不要超过25克,即在半两以内;
4、健康餐饮提倡喝茶,但茶不宜过浓,因为浓茶中含有大量咖啡因;
5、不提倡吃得太辣,但青椒可以吃,因为其中有丰富的维生素C和很好的营养成分;
6、餐饮中使用的调味品要少,提倡多吃自然食物,不追求口感,同时,餐饮中盐份也不宜太多。
晚餐与肥胖
90%的胖子缘于晚餐吃太好,吃太多,加上晚上活动量小,热量消耗少,多余的热量在胰岛素的作用下大量合成脂肪,肥胖就自然形成。
晚餐与糖尿病
长期晚餐过饱,经常刺激胰岛素大量分泌,很容易造成胰岛素负担加重,加速老化,进而诱发糖尿病;并且晚餐吃太多,吃太好,造成的肥胖也是会引发糖尿病
晚餐与肠癌
晚餐若吃过饱,蛋白质食物无法完全被消化,在肠道细菌的作用下,产生有毒物质;加上活动量小及进入睡眠状态中,使得肠壁蠕动慢,延长有毒物质停留在肠道内的时间,增加大肠癌发病率。
晚餐与尿结石
若晚餐太晚吃,当排钙尖峰期到来时,通常已进入睡眠中,于是尿液滞留在输尿管,膀胱,尿道等尿路中,不能及时排出体外,致使尿中钙不断增加,容易沉积下来形成小晶体,长期下来就扩大形成结石。
晚餐与高血脂症
晚餐若采高蛋白,高油脂,高热量进食方式,会刺激肝脏制造低密和极低密度脂蛋白,三酸甘油酯也容易上升,造成高血脂症。
晚餐与高血压
晚餐内容若偏荤食,加上睡眠时的血流速度减缓,大量血脂就会沉积在血管壁上,进而引起细小动脉更收缩,外周血管阻力增高,容易让血压猛然上升,也加速全身小动脉的硬化。
晚餐与动脉硬化与心脏病
晚餐的饮食若偏高油脂,高热量可引起胆固醇增高,并在动脉壁堆积起来,成为诱发动脉硬化和心脏病的一大原因。此外,动脉硬化形成的另一主因,是钙质沉积在血管内,因此晚餐的盛食,美食,饱食及太晚吃晚饭都是引发心血管疾病的其中原因。
晚餐与脂肪肝
晚餐若吃太好,吃太饱,血糖和脂肪酸的浓度会加速脂肪的合成,加上晚间活动量小,也加速脂肪的转化,造成脂肪肝。
晚餐与急性胰腺炎
晚餐若暴饮暴食,加上饮酒,容易诱发急性胰脏炎,甚至使人在睡眠中休克,猝死。
晚餐与脑部退化
若长期晚餐吃太饱,睡觉时胃肠及附近的的肝,胆,胰脏等器官仍在运作中,使脑部不能休息,并且脑部的血液供应也会不足,进而影响脑细胞的正常代谢,加速脑部老化。青壮年时期经常饱食的美食家,在年老后有五分之一机率会罹患失智症。
晚餐与睡眠品质
晚餐的盛食,饱食,必然造成胃肠,肝,胆,胰脏在睡眠时仍不断工作且传讯息给大脑,使大脑处于兴奋状态中,造成多梦,失眠等,长期下来还会引发神经衰弱等疾病。
不宜晚餐吃的食物
1、红薯、玉米、豌豆等产气食物在消化过程中会产生较多气体,等到睡觉前,消化未尽的气体会产生腹胀感,妨碍正常睡眠。
2、辣椒、大蒜、洋葱等辛辣食物。日前,澳大利亚一项研究显示,吃辣后,在睡眠的第一周期,体温会上升,会导致睡眠质量降低。还会使胃中有灼烧感和消化不良,进而影响睡眠。
3、猪肉等过于油腻的食物。因为油腻食物在消化过程中会加重肠、胃、肝、胆和胰的工作负担,刺激神经中枢,让它一直处于工作状态,导致失眠。
4、肉汤。晚饭时,用一锅热气腾腾的鸡汤、排骨汤犒劳自己未必是好事。肉类煲汤较油、热量高,最容易发胖,不适合晚上食用,选在上午或中午吃比较好。此时,不妨选择一些菌类汤。
5、咖啡、浓茶、可乐等令大脑兴奋的食物。尤其一些对咖啡因特别敏感的人,可能持续兴奋的时间更久。此外,咖啡因还有利尿作用,过多喝咖啡,容易让人排尿增多,这也会干扰睡眠。
6、酒。酒虽然可以让人很快入睡,但却让睡眠状况一直停留在浅睡期,很难进入深睡期。所以,饮酒的人即使睡的时间很长,醒来后仍会有疲乏的感觉。
护理有方多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤,如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤,可因大出血而导致死亡;空腔脏器受损伤破裂时,可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。早期正确的诊断和及时合理的处理,是降低腹部创伤死亡的关键。气管切开病人的护理
(一)术后护理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。
5、及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。
6、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化:
(1)间歇湿化,生理盐水ml加庆大霉素12万单位,每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml,每日总量约ml,也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化;[医学教育网搜集整理]
(2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于ml,湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。7、预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒2-3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥,每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡,然后煮沸消毒,用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡,每日更换。8、关心体贴病人,给予精神安慰:患者经气管切开术后不能发音,可采用书面交谈或动作表示,预防病人因急躁而自己将套管拔出,必要时可设法固定双手。
(二)气管切开常见并发症
1、脱管:常因固定不牢所致,脱管是非常紧急而严重的情况,如不能及时处理将迅速发生窒息,停止呼吸。
2、出血:可由气管切开时止血不彻底,或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血,一旦发生大出血时,应立即进行气管插管压迫止血。
3、皮下气肿:为气管切开术比较多见的并发症,气肿部位多发生于颈部,偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时,可用甲紫在气肿边缘画以标记,以利观察进展情况。
4、感染:亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。
5、气管壁溃疡及穿孔:气管切开后套管选择不合适,或置管时间较长,气囊未定时放气减压等原因均可导致。
6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄:气管切开术的晚期并发症。
(三)吸痰时的注意事项
1、吸痰动作要轻柔迅速,减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管,或用专制的吸痰管,也可将导管前端较厚的盲端剪去,使之成向内凹之月牙形,再将两侧剪两个小孔,以减少头端吸痰时的负压,增加吸痰面积。如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血,要警惕有出血的可能,一旦发生大出血,要立即实施气管插管,同时进行止血等抢救措施。
2、吸痰时注意无菌操作,操作前洗手,导管严格消毒,一根导管只用一次,吸痰时坚持由内向外的原则,先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔内分泌物。
3、吸痰前应深呼吸3-5次,使用呼吸机者,需过度通气2-3分钟,以提高肺泡内氧分压,然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒,尤其是呼吸衰竭患者,较长时间的负压吸引,可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多,一次吸不净,应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
4、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器,或者启动吸引器时,用手将吸痰管与玻璃接头处反折,使之不漏气,将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。
5、吸引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜。
6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射,这有利于排痰和痰液的吸出。
(四)拔管的护理拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵塞试验。堵管时,一般第一天塞住1/3,第二天塞住1/2,第三天全堵塞,如堵24-48小时后无呼吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后,用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合,愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。
笑一笑更健康老公平时开车很猛,可只要我在车上,他总是小心翼翼不敢开太快。我幸福地对她说:“没想到你这么在乎我。”他上下打量着我说“你在车上,我不敢开太快,惯性太大,怕刹不住车。”女友右手受伤,医院。帮他填病例时我脑子短路了,竟然填了前女友的名字...后来我两走进诊疗室,大夫还以为我是来看脸上的伤!圣地掠美庐山瀑布赞赏