1、椎旁神经阻滞不能减少癌症复发，但与肺癌手术更高的总体生存率相关：回顾性队列研究
ParavertebralBlockDoesNotReduceCancerRecurrence,butIsRelatedtoHigherOverallSurvivalinLungCancerSurgery:ARetrospectiveCohortStudy.
AnesthAnalg.(IF:4.)
背景：
研究指出术后镇痛通过阿片类药物的免疫抑制效应对癌症手术后的远期预后有影响。我们假设相比肺癌术后静脉自控镇痛（PCA），区域镇痛通过减少全身阿片类药物的需求，其与更低的癌症复发率和更高的总体生存率相关。
方法：
对至医院接受开胸治愈性切除术治疗的原发性肺癌患者的记录数据进行回顾性分析。患者术后镇痛方法分为：PCA（n=），胸椎硬膜外镇痛（TEA，n=），椎旁神经阻滞（PVB，n=）。通过多变量Cox比例危险模型和倾向评分匹配(PSM)调整混杂因素后的对数秩检验，比较3种镇痛方法的总体生存率和无复发性生存率。
结果：
镇痛方法与总体生存率相关（P=0.;与TEA的风险比[95％置信区间]：PCA为0.58[0.39-0.87]，PVB为0.60[0.45-0.79]）。使用PSM调整混杂因素后，PVB比PCA（log-rankP=0.）和TEA（log-rankP=0.）显示更高的总体生存率，而PCA和TEA并没有差异（log-rankP=0.6）。经PSM调整后，PVB相对PCA的风险比为0.66[0.46-0.94]，相对TEA的风险比为0.65[0.48-0.89]。然而，镇痛方法和无复发性生存率没有显著关联（用PSM调整log-rankP，P=0.5；PCA与TEA相比，P=0.5；PCA与PVB相比，P=0.5；TEA与PVB相比，P=0.1）。
结论：
疼痛控制方法与癌症复发无关。然而，椎旁神经阻滞法（PVB）可能对肺癌患者的总体生存率存在有益影响。
（江雪梅译周焕平校）
原始文献摘要：
BACKGROUND:
Postoperativeanalgesicmethodsaresuggestedtohaveanimpactonlong-termprognosisaftercancersurgerythroughopioid-inducedimmunesuppression.Wehypothesizedthatregionalanalgesiathatreducesthesystemicopioidrequirementwouldberelatedtolowercancerrecurrenceandhigheroverallsurvival治白癜风的外用药白癜风早期可以治愈吗
