由于肿瘤或黏膜的反复感染、溃疡、坏死，坏死组织脱落，放疗中粘膜充血、水肿或放疗后黏膜萎缩等，可导致鼻咽出血。出血量可多可少，大出血可以在几分钟内失血量达～ml，致使患者死亡。因此，对鼻咽癌患者必须密切观察，警惕大出血出现。
一、鼻咽癌鼻腔出血的预防：
1、患者勿用手挖鼻，打喷嚏时，不要过于用力。患者勿吃煎炸、辛辣和过热的食物，以免引起鼻咽黏膜充血。
2、注意休息，避免疲劳和情绪波动预防感冒，如有咳嗽，应及时治疗。多补充维生素c、酸性水果。保持大便通畅。
3、鼻腔干燥者用清鱼肝油滴鼻，有涕血时，暂停鼻咽冲洗。
二、鼻咽癌鼻腔出血的护理：
1、少量出血可鼻外按压，出血较多时立即就诊，医生可用凡士林纱条填塞鼻腔，并使用止血药。
2、鼻咽大出血时立即通知医生，协作患者头侧一边，去枕平卧位，用双手压迫颈动脉，以减少出血量。嘱患者勿将血吞下，要吐在面盒里，以便观察出血量。安慰患者，稳定患者情绪，消除紧张、恐惧心理。
3、前后鼻孔填塞后，密切观察患者前后鼻孔是否继续出血。观察血压、脉搏、呼呼吸、体温，如患者憋气呼吸困难，很可能是出现窒息，尽快通知医生进行抢救。
4、生命体征平稳后取半卧位。加强口腔清洁，可用l％双氧水和l／薄荷生理盐水或朵贝氏液交替含漱，每天4次。用氯霉素眼药水滴眼，防止感染。
5、心理护理：及时了解患者心理状况，安慰患者，缓解紧张情绪；及时清除污血，保持病室安静、整洁，减少不良刺激。
三、鼻咽癌鼻腔出血的治疗：
1、判断出血来源：一旦发现患者大出血，应保持冷静，迅速判断出血来源。马上通知医师，迅速建立大静脉双通路，输入低分子右旋糖酐、血浆等维持有效循环，并查血常规，根据失血程度输血，必要时加压输注。
2、维护气道通畅：保持呼吸道通畅是抢救的重点，立即清理呼吸道，开放气道，吸痰。果断配合气管插管或气管切开术，给予呼吸囊辅助呼吸。
3、取半坐卧位，冰敷双侧颈部，若出血凶猛，出血量大，将患者保持低头侧卧位，不宜随意搬动患者。如果患者很虚弱，意识恍惚，而色、眼睑及指甲苍白，或者不能独立行走，则考虑已经有重度贫血迹象或休克先兆。这时，应立即使患者侧卧，下肢抬高，注意保温。监测血压、脉搏，开通一路静脉通道备用。如果患者存在意识障碍。需迅速清除咽喉部分泌物、血块、骨折片及异物；对舌根后坠者，需用舌钳拉出。出现呼吸道阻塞或肺阻塞时，必须即刻行气管插管或气管切开术，快速建立呼吸通道，恢复呼吸功能。
4、止血是防止失血性休克的重要措施，除按医嘱应用止血药物外，及时吸净口腔、鼻腔血液，协助调整鼻内镜角度寻找出血部位。出血部位局限症状缓解后烧灼止血，若出血凶猛，出血部位未明确，则予气囊快速填塞鼻腔止血，动作宜稳、准、快，配合默契。
5、准确估计出血量：严密监测生命体征、神志、尿量，准确记录24h出入量。对严重鼻出血患者，需要常规检查血型、血常规及凝血功能等。必要时，根据检查结果输血、补液抗休克。
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