导读：肺功能检查在临床上是治疗肺部疾病的重要前提和依据，常用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科等疾病的诊断与治疗；另外，在特殊劳动力鉴定、职业病评定方面也具有重要作用。
来源：健康呼吸
作者：叶子
长期咳嗽不止、疼痛、胸闷
医生会建议您进行肺功能检查
对于肺功能检查的作用
很多人并不了解
哪些情况需要做肺功能检查？
为什么要做肺功能检查？
肺功能检测是无创性的，用力吹一口气就可得到结果。但是很多患者并不愿意定期做肺功能检测，其原因就是患者并不知道肺功能检测到底有多大的意义。
1什么是肺功能检查？人体肺脏的功能即完成人体与外界的气体交换。
人正常生存需要吸入氧气，呼出人体代谢产生的二氧化碳。氧气自外界通过吸气进入肺泡，二氧化碳自肺泡通过呼气排出体外的过程即肺的通气功能。通气功能的正常进行，除了要求呼吸道通畅外，尚需要个体正常的呼吸动力，以及呼吸中枢的正常调节。
肺功能检查是指采用一系列手段测定人体不同的呼吸生理指标，可以进行检查的项目很多，包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。
临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和气道阻力的测定。
肺容量测定
包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量8项指标；
肺通气功能测定
包括每分钟静息通气量、肺泡通气量、最大每分钟通气量、用力肺活量、一秒用力呼出容积、用力呼气峰流速等；
气道阻力测定
包括气道阻力、呼吸阻抗等内容。
2哪些情况需要做肺功能检查?（1）呼吸系统疾病的诊断
肺功能检查的临床应用，能够尽早发现和协助诊断呼吸系统疾病的病因，便于及时进行规范性的治疗。
对于慢性阻塞性肺病，肺功能检查能够对小气道阻塞的程度进行判断；
对于有吸烟史及长期咳嗽者，可以检测小气道功能是否有改变；
反复上呼吸道感染者可以观察肺功能是否有损伤；
季节性咳喘发作者可以检查是否患有哮喘；
X线胸片异常者可以判断肺功能损害程度；
慢性支气管炎定期复查肺功能可以监控病程发展。
（2）手术风险评定
帮助外科医生合理的选择手术和麻醉方式，提高手术治疗的安全性，并能够对手术治疗的并发症和危险性进行评定。
（3）应用于非典型哮喘的诊断
非典型哮喘患者一般经过胸部CT等无法准确的诊断，经过药物治疗效果不好，对患者的精神和身体都会带来很大的影响，肺功能检查能够协助判别非典型哮喘与其他病情相似的疾病，有利于患者针对性的进行治疗。
（4）职业性肺病的诊断与控制
对职业性肺病的及早发现和确诊有很大的作用，有利于患者早发现和早治疗，对职业性肺病进行有效的控制。
3肺功能检查能测出哪些疾病？（1）阻塞性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍指气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍，常见于慢性阻塞性肺疾病（copd）、哮喘、肺气肿、肺癌等。
（2）限制性通气功能障碍
限制性通气功能障碍是指肺扩张和回缩受限引起的通气功能障碍，常见于肺间质性疾病、肺占位性病变、肺切除、胸膜疾病、胸壁疾病等。
（3）混合型通气功能障碍
混合性通气功能障碍是指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。常见于肺结核、结节病、支气管扩张、矽肺等。
（4）小气道功能障碍
小气道是直径小于2毫米的气道，小气道功能障碍提示小气道轻微病变或肺组织弹性轻微下降。常见于慢性阻塞性肺疾病的早期、支气管哮喘的缓解期，以及长期大量吸烟者、长期接触挥发性化学物质者、早期尘肺、细支气管病毒感染、早期肺气肿、肺间质纤维化等患者。
4肺功能检查包括哪些项目？肺功能检查包括通气功能和弥散功能检查。
通气功能检查
主要是测量正常或患病状态下气管、支气管和更小的气道的气流是否有异常，及阻塞等病变；
弥散功能检查
主要是通过检查肺脏对一氧化碳气体弥散程度的大小，间接了解肺组织供给机体组织和器官所需氧气和排除二氧化碳的能力，以及气道远端肺泡组织的功能。
另外，肺功能检查还包括气道激发试验和支气管舒张试验，主要是了解患者气道对所吸入的气道刺激物或舒张支气管平滑肌药物的反应状态，判定是否有哮喘，对吸烟者可甄别是否患有慢性阻塞性肺疾病等疾病。
5肺功能检查的指标和意义？肺功能检查的指标有很多，常用的指标及意义如下：
肺活量（VC）
指最大吸气后再做最大呼气所能呼出的气体量。正常成年人为~毫升。
患有阻塞性通气障碍的患者这项值是正常或轻度降低的，而有限制性或混合性通气障碍的患者该值是降低的。
肺总容量（TLC）
指肺所能容纳的最大气体量。是深吸气后肺内所含的气体总量，它等于肺活量加残气量。
患有阻塞性通气障碍的患者肺总量是轻度升高的，限制性通气功能障碍的患者肺总量是轻度降低的。而存在混合性通气功能障碍的患者则不定。
残气量（RV）/肺总量（TLC）
是残气量与肺总量之比，是判断有无肺气肿的一项指标。这项值小于25%为正常，在26%~35%时为轻度肺气肿，在36%~45%为中度肺气肿，在46%~55%为重度肺气肿，当大于55%时为极重度肺气肿。RV/TLC比值与年龄相关，年龄越大残气量就越大，但一般不应超过35%。
一秒用力呼气量（FEV1）
是指深吸气末第一秒用力呼出的气量。临床常以一秒用力呼出量与用力肺活量的比值（FEV1%）进行判定，正常值是83%。
阻塞性或混合性通气功能障碍的患者该值是降低的，而限制性通气功能障碍的患者该值是正常或轻度升高。
每分最大通气量（MVV）
指以最快的速度和尽可能的幅度进行呼吸时，所得的每分通气量。（或测15秒的气量x4），正常成年人为80~升/分。
它是评价一个人所能从事运动量大小的一项重要指标，也是评价手术耐受程度的一个有效指标。MVV下降可见于气道阻塞和肺组织弹性减退，如阻塞性肺气肿，呼吸肌力降低和功能不全，胸廓和胸膜疾病，弥漫性肺间质疾病，大面积肺炎等。
支气管扩张试验
支气管扩张试验是在吸入支气管扩张剂前后分别测定1秒用力呼气量，以便观察呼出气流受限的可逆程度。
慢性阻塞性肺疾病在吸入支气管扩张剂后，呼出气受限的改善不明显，而支气管哮喘则有较明显的改善，因此是鉴别这两种疾病的主要检查方法。
呼气峰流速
呼气峰流速（PEF）是指用力呼气时的最大流速，亦称最高呼气流量/最大呼气流量，最高呼气流速，最大呼气流速等。能较好地反映气道的通畅性，是通气功能的常用检查之一。
支气管哮喘患者测定峰流速值是非常重要的。峰流速值占预计值之比和其变异率是确定支气管哮喘严重程度的分级指标之一。测定峰流速可以更早地发现支气管哮喘的病情变化。
峰流速可以在岀现哮喘症状之前的数小时或数天提示气道存在狭窄，从而提示什么时候应该使用缓解支气管哮喘的药物。
患者可据此在出现支气管哮喘症状之前使用缓解药物，从而避免峰流速值的进一步下降，避免一次急性发作，或者防止更加严重的支气管哮喘发作。
峰流速还可以提示何时需要急诊治疗。在支气管哮喘患者急性发作时，医生可以根据峰流速值观察使用支气管扩张剂的效果，从而调整下一步的治疗。
在支气管哮喘病情稳定时测定峰流速值，可以帮助观察病情，决定是否需要增加或调整治疗药物。
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