气管切开是指切开器官颈段前壁（甲状软骨上），插入特质的导管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。
多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻，或经气管内插管无效的病人。
今天就与大家分享关于“气管切开”的换药护理知识！
壹
为什么要换药？
由于气管切开术后气管套管的刺激、痰液及分泌物的污染、咳嗽的刺激，切口发生感染的机会较多，故应加强切口换药。
贰
换药的目的
1、检查、观察伤口恢复情况。
2、保持气管切开处清洁干燥，清除造瘘口周围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激；
3、预防切口感染；
4、保持患者气道通畅和舒适；
5、促进创面愈合，使患者舒适。
叁
换药的方法
患者评估1、观察患者气管切开处伤口是否有渗血及痰液。
2、了解套管系带是否需要更换。
3、了解气管套管的类型及材质，如单管或双管，所塑料或金属材质。
患者准备1、让患者和家属了解操作的目的、注意事项及配合方法。
2、患者取平卧位或半卧位，头略后仰。
3、空气清洁，温度为22-24℃，相对湿度在60%-70%。
患者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。
用物准备无菌治疗盘；治疗碗、弯盘，生理盐水棉球、消毒液棉球、纱布、镊子两把、气管切开垫。必要时备套管系带及人工鼻。
操作步骤1、核对医嘱，携用物至患者床旁。
2、做好解释协助患者摆放体位。
3、用镊子撤去覆盖在气管切开套管口的湿纱布和人工鼻及气管切开垫。
4、用消毒液棉球消毒气管切口处及周围皮肤，由内至外直径不小于5cm。
5、用生理盐水棉球清洁套管上端的痰液。
6、夹取气管切开垫放在套管下面，开口处重叠，应平整，舒适。
7、视套管系带污染程度予以更换，并检查其松紧度，以能伸进一指为宜，并系死结。
8、套管口处覆盖1-2层无菌生理盐水纱布或使用人工鼻。
9、协助患者舒适卧位，处理用物并记录，如患者的生命体征、气管切开处伤口情况。痰液的性状等。
10、检查气囊充气情况
11、整理用物，取下治疗巾，协助病人摆好体位，整理床单位；
12、洗手，清理用物，进行垃圾分类
气囊的压力相关的内容1、CP18.5mmHg（25cmH2O）
2、一般充气不超过8~10ml
3、手估气囊测压是凭个人经验和指感来判断气囊充气程度，通常以口唇、鼻尖或耳廓为度。
肆
注意事项
1、严格执行无菌操作技术，接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次，不可反复消毒。
2、根据切口分泌物的多少，适当地增减换药次数，气管切开垫每日更换2-3次，覆盖在气管切开套管口的纱布如有污染，应及时更换。
3、操作过程中密切观察患者病情，咳嗽明显时停止操作，必要时给予吸痰，待症状缓解后实施换药。
4、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验；
5、操作时动作要轻柔，减少对患者呼吸道的刺激。
6、患者不合作或有识障碍时，适当约束肢体，防止自行拔管造成窒息或大出血。
7、随时检查套管系带的松紧度，如需要调整和更换应由二人共同完成。
8、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入；
9、变换体位时注意套管位置，换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出；
10、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气道，加重感染，烦躁病人注意约束。
补充：拔除气管套管后的切口护理1、拔除后，切口可用凡士林纱布换药，使其自内向外生长，切口皮肤处可用蝶形脚步固定，数日后切口即可愈合；
2、平时还要注意切口处皮肤的清洁和干燥，洗澡时应避免浸湿伤口，增加感染机会。
3、头颈部及全身应保持统一水平线上，动作不要过猛，不过分扭转头部或剧烈咳嗽，避免影响切口的愈合。
伍
患者教育
1、告知患者更换气管套管的目的，缓解其紧张情绪，取得合作。
2、告知患者保持气管切口清洁，不要随意用手触摸，嘱患者翻身活动时要轻，以免套管脱出，移位。
陆
评价
1、是否严格执行无菌换药技术。
2、患者气管切开伤口是否清洁干燥，有无感染迹象。
3、操作过程对患者有无呼吸道刺激，是否及时处理。
4、套管系带松紧度是否适宜，有无污染
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