医院医专肿瘤院区
随着外科手术技术及麻醉技术的不断提高，目前甲状腺手术患者的就医舒适感明显改善。多数患者术后才发现，术前对于手术的恐惧及术后痛苦的担心实在是太多余了。甲状腺手术包括常规开刀手术、腔镜辅助小切口手术、完全腔镜手术（颈部无疤痕）及微波消融术等，手术后的患者管理及注意事项大致相同。术后管理的规范与否，决定着患者能否顺利康复出院，是整个诊疗过程中的重要环节。下面我就个人诊治经验谈谈甲状腺手术后患者如何管理及有哪些注意事项，以指导医患共同正确对待。
1.全麻术后监护管理：甲状腺手术后48小时内是患者比较痛苦及危险的时期，这一时期进行仪器监护是十分必要的，要特别注意血压、心电、呼吸及指脉氧等指标的变化，如有异常或报警，需及时通知医护处理。
2.全麻术后头晕呕吐管理：部分患者手术后第1-2天内可能会有恶心、呕吐、头晕等不适症状，多数与麻醉药物反应有关，可予以止吐药物对症处理，多在2天内缓解。如伴随肢体活动障碍、意识障碍等情况，应及时请神经内科会诊，查看有无并发脑血管疾病。
3.手术后疼痛管理：全麻气管插管患者手术后常有咽喉部疼痛感，雾化吸入及地塞米松治疗可减轻疼痛，多在2天左右明显缓解。极少数患者有咽部异物感，为气管粘膜受刺激引起，可持续时间较长。患者术后拔除导尿管后，排尿时可出现疼痛，宜局部热敷减轻疼痛；多饮水，减少尿路感染的发生率。对于疼痛较敏感患者，可以酌情应用止痛药、止痛泵镇痛治疗。
4.手术后饮食管理：患者手术当天需要禁食，术后第1-2天尽量吃流食，初次进食前需喝少量温白开水，观察有无饮水呛咳及恶心呕吐，如无方可放心进食；饮食不宜过热及过凉，宜小口吞咽，可减轻咽颈部疼痛，以后由稀饭、面条等半流食逐渐过渡到正常饮食，1周内忌辛辣饮食。
5.手术后活动管理：患者手术后第1-2天多需卧床休息。手术后麻醉未清醒前，取平卧位，头偏向一侧，减少呕吐误吸的风险。清醒后可斜卧或半卧位，鼓励患者在床上做肢体活动。患者麻醉未清醒时，需协助患者定时按摩四肢肌肉、活动四肢，或气动肢体循环治疗仪治疗，以促进血液循环，避免深静脉血栓形成。患者初次下床活动前，尤其是老年人，需在家属陪护下在床边静坐15分钟，无头晕不适方可下地，不宜猛然下床及长时间蹲便。手术后2周内需避免头颈部过屈过伸活动，改变体位时，应保持颈、躯干同时转动，以利切口愈合，减少积液的发生。患者如有咳嗽，可自行适度按压颈部切口处，避免对手术切口的剧烈运动冲击。
6.手术后换药管理：手术后医生会根据切口生长情况定时换药，适时拔除引流管，微波治疗仪理疗可促进伤口愈合，一般术后7天拆线；拆线后，切口血痂脱落前切口不可沾水。
7.紧急情况处理：术后24-48小时内需重点
