导语：据WHO数据显示，我国卒中发病率高于世界平均水平。全国三级死亡原因调查结果显示，脑血管病已成为我国居民死亡的主要原因。尽管我国健康宣教体系的不断完善，人们对中风知识的了解明显增多，但许多脑血管疾病的概念仍未明晰，例如，患者或家属往往不清楚“脑血栓”和“脑栓塞”究竟有什么区别。
01如何判断段脑血栓与脑栓塞
1、就观念而言
脑血栓是脑血栓形成的简称，它是由动脉粥样硬化或血管炎症等引起的血管病变，导致管腔狭窄、阻塞、血栓形成，使局部脑组织由于血液供应中断而出现缺血、缺氧性坏死，相应的神经系统症状和体征也会出现。
心内的附壁栓、动脉硬化斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等各种栓子均可因血流入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环无法代偿时，就会出现局部神经功能缺损。脑栓塞是由于脑血管本身病变导致的脑血管阻塞所致，而栓塞并不是脑血管疾病的主要原因，而是由于身体其他部位的栓子脱落，这些栓子会随着血液循环进入脑血管造成阻塞。
2、根据发病年龄进行判断
脑血栓形成年龄比较大，大多是60岁以上的中老年人，20~40岁的年轻人更容易发生脑栓塞。
3、在没有前兆的情况下进行判断
前兆型脑血栓多半形成，约1/3的病人在血栓形成前，常有短暂的脑缺血发作；出现脑栓塞通常没有明显的诱因，也很少有前驱症状。
4、因病情不同而不同
脑梗死通常在安静的时候或者是睡觉的时候发生，而且发病比较缓慢。脑梗死是最早发生的一种类型，通常在数秒或数分钟内出现高峰，多数为全中风。少数患者，病情逐渐恶化，症状加重，有可能与脑栓塞后逆行血栓形成有关。
5、根据临床症状判断
脑血栓患者一般都知道如何治疗，一旦发生基底动脉血栓或大面积脑梗死，病情严重，可出现意识障碍，甚至脑疝形成，最后导致死亡。在脑梗死后，多数病人出现意识障碍，但当急性颅内压升高时，就会出现一系列症状，如：心房颤动、风湿性心内膜炎、心肌梗死等。
6、根据预后判断
急性脑血栓患者的死亡率为5%~15%。生存期约为50%，影响其预后的因素很多，其中以神经功能缺损的严重性最突出，年龄、脑卒中等因素也是主要因素。急性期的死亡率为5%~15%，死亡原因主要有脑水肿所致的脑疝、肺炎、心力衰竭等，而且栓塞很容易复发，10天左右再做一次栓塞，10天左右再做一次。
02脑血栓与脑栓塞的相似之处
从临床上来看，为了方便病人的了解，医生会把脑血栓、脑梗死统称脑梗死，但是这两种疾病的发病机理是不一样的。动脉内膜炎、高粘稠血都可能导致脑血栓。脑血管阻塞时，血液、脂肪、器官、赘生物等均可发生血栓。大多数都是心脏病引起的，最常见的是房颤。另外，感染性心内膜炎的病人还会出现瓣膜炎性赘生物脱落，或者存在房室间隔缺损、卵圆孔未闭等情况，也会发生脑栓塞。二者均属缺血性中风。尽管二者的发病机制各有不同，但临床表现相似，均可早期出现头痛、呕吐、失语、半侧肢体麻木、无力等偏瘫表现，家属应尽快送医治疗。
03脑梗死的治疗方法
1、介入性动脉内溶栓
取一根软管，经大腿根部动脉插入脑部血栓，再向溶栓药物注入溶栓药物，使溶栓剂直接与血栓接触，增加血管溶通率，降低脑出血的危险。本法疗效较好，患者发病3小时内效果较好。出现这种情况，可以选择阿司匹林等调节血脂的药物，也可以用来治疗血小板聚集症。
2、机械栓塞
因为不能确定栓子的组成，所以机械栓塞是目前以支架取栓最为普遍的方法。支架取栓装置沿着下肢动脉通过体内动脉通道到达颅内动脉，然后由导管前端的取栓器主动捕获血栓堵塞，恢复血管畅通。临床上应根据其发病原因，选用心源性栓塞、华法林等抗凝药。
3、骨瓣减压
经影像学检查，梗塞范围持续扩大(二叶以上、脑室受压)可引起脑水肿或颅内高压。对这种病人来说，最后的治疗方法是手术——去骨瓣减压，也就是，在闭合的头盖骨上切开一个骨瓣，以改变颅腔的封闭组织，增加体积，达到减压。脑血栓以中老年人居多，多发生在安静的环境中，中青年多见，发病急，多无先兆。要预防这两种疾病，首先要从病因开始。
04对于脑根思的预防
要防止脑血栓发生，就要延缓动脉粥样硬化的发展，做到：1.坚持吃药，有效控制血压；2.积极调节血脂，少吃高脂肪、高胆固醇的饮食，限制制盐的摄入量，有血脂异常时要积极治疗；3.平时要多饮水，以稀释血液的浓度，降低血液的浓度；4.戒烟酒；5.坚持适度的有氧锻炼，如慢跑、跳健身操、骑车、游泳等；6.坚持早睡早起，避免熬夜和压力过大；7.高血压、糖尿病、血脂异常病人，以及吸烟者和运动高危人群，每半年要做血脂超声检查。
AF患者应对AF进行积极纠正，使其转变成窦性心律，是导致脑梗死的主要原因。如果不能纠正的话，应该坚持服用华法林、利伐沙班等抗凝药，可以预防血栓形成。由于华法林在体内的代谢会受到各种药物和食物的影响，血液中药物浓度非常不稳定，低浓度就会失效，药物浓度过高会增加出血风险。为了维持良好的平衡，既要具有抗凝血作用，又不增加出血的危险，则要求病人服药时常做血检，2~4周检测一次，INR在2~3之间。
结语：不管是脑血栓还是栓塞，预防比治疗更重要。人们在日常生活中要改变自己不良的生活方式、饮食习惯等等，对各种危险因素给予积极的治疗，防止脑梗死的发生或延迟发病的年龄。
