医护工作者是平凡的，也是伟大的。他们承担着救死扶伤的重任，怀着悬壶济世的仁心，为我们的生命保驾护航，让我们远离疾病困扰！
8月2日起，省卫生计生委推出“医生医事”栏目，给大家讲述不同岗位医护工作者的故事。
今天，我们走进麻醉科。
麻醉医生——无影灯下的幕后英雄
“不要紧张，别怕。”浙江大学医学院附医院手术室内，一名麻醉科医生正轻声安慰一位要做中耳手术的女性患者。这是一位需要全麻的病人，只见麻醉科医生熟练地将几种组合药物，依次注入病人静脉内，又做了气管插管。麻醉药都是组合药物，一般分为镇静、镇痛、肌松、不良神经反射抑制四种。
手术开始，麻醉科医生仍需在一旁全神贯注地监护。她面前的监护仪上，正显示着患者的心率、血压、氧饱和度等各种数据。不论手术时间有多长，麻醉科医生都要全程监测患者的生命体征，调整其输血、输液、保温等情况，为手术医生提供良好的手术环境，为患者打造安全舒适的生命结界。遇到重大手术或手术中突发大出血等情况，麻醉科医生更是要积极为病人输血输液，使用各种血管活性药物维持病人生命体征的平稳，以及积极纠正病人内环境的紊乱。一场急救下来，可能已是汗流浃背。
手术结束，麻醉科医生的工作还在继续。患者被送入苏醒恢复室，接上呼吸机，而麻醉科医生则要继续监测各项数据指标，直至患者完全苏醒。全麻手术结束后的半小时至一小时内，麻醉并未终止，镇痛、肌松、神经阻滞等药效尚未消失，很容易发生气道阻塞、通气不足等并发症。数据显示，通过麻醉科医生的精心监护，将大大减少术后因并发症而死亡的患者。
医院每年要做近2万例的手术麻醉，每天都有大大小小的插曲。一旦发生无法在正常体位下进行操作的情况，只能靠医生来“适应”患者，跪着麻醉、抱着病人穿刺麻醉这些行为，是非常普遍的。
曾经，麻醉科主任孙建良就为一名手术患者，跪下实施麻醉近20分钟。那位患者曾做过喉癌和舌癌手术，又医院手术时气管插管失败，被迫紧急气管切开。这期间，还有颈部多次放疗史，因此，声门又小又僵硬。为了减少患者痛苦，少切一次气管，孙建良想办法要经口正常径路插入。最终，在保留自主呼吸，保证安全的前提下，利用可视化插管工具，经过数次努力，顺利经口置入6.0mm气管导管。而为了良好显露，全程都跪着为患者进行插管，近20分钟。起来的时候，孙建良的两条腿都已经麻木了，过了好久才缓过来。
手术做到多晚，他们就会坚持到多晚
医院麻醉科的麻醉医生来说，从早上8点一直工作到晚上21：00是常有的事情，有时候手术结束了，但麻醉医生的工作还没有结束。
他们的工作，开始于手术前的准备工作。在患者做手术前，就要做好麻醉相关的准备工作。患者进了手术室，他们要全程守护患者的安全，在外科医生进行手术时，负责处理患者因为接受麻醉及手术引起的生理反应，维持患者在麻醉状态中的基本生命功能，像心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等；另外，还要时刻注意患者的麻醉深度是否适中、预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常，以免发生并发症及严重的后遗症。手术结束，患者安全地完全脱离麻醉状态，麻醉医生还要根据病情对患者进行观察，让患者舒适、安全地恢复。
正因为如此，和手术医生一样，麻醉医生的精神随时处于高度紧张的状态！只有把成功脱险的患者推出手术室，看到焦急等候的家属舒展了眉头，才会放松下来。也是在这一刻，会觉得所有的付出都是值得的，再苦再累都变得微不足道。
麻醉不仅仅是“打一针、睡一觉”
医院麻醉科的工作，从早上8点充满仪式感的交班开始。各级医生分别汇报患者的麻醉方案，病情特殊的还要进行讨论，制定详细周全的麻醉方案。交班结束后，麻醉医生就开始穿梭于各个手术间，开启一整天不停息的揪心之旅。
手术前，麻醉医生进入手术间，开启麻醉机、氧源，检查麻醉机是否运行正常，数十种麻醉药品及急救药品是否需要补充。从病人注射麻药开始，到可以下刀手术，病人的生命体征会发生急剧变化，必须时刻进行常规的呼吸、心率、血压、氧饱和度监测，危重手术病人还要进行有创中心静脉穿刺置管和有创动脉穿刺置管持续测血压，在病情快速变化时，及时作出准确的处理。
手术过程中因疾病本身原因、麻醉用药、手术打击等，可能发生的异常和意外情况很多，病人哪怕是一个小小的血压变化，都牵动着麻醉医生的神经。
手术结束后，麻醉医生还需要负责将患者唤醒。在手术快要结束前就需要及时调节麻醉深度和用药，既要保证麻醉安全，又要保证患者在手术结束后能快速苏醒。患者送入病房后还要进行连续监测，防止并发症的发生，做好麻醉后随访和总结的记录，对于病情危重的病人，术后更加需要麻醉医生协助对患者进行精准的监护和精准的处理。
手术医生的工作内容是进行切除病变组织、器官，吻合、缝合皮肤操作，其他与患者安全和生命相关的事情则全部由麻醉科医生负责，可以说是患者生命的“守护神”。
经历各种心惊胆战的抢救时刻
手术室内，看似云淡风轻的寂静环境，但对麻醉医生来说，每一秒都暗藏危机。
今年6月，一个3个月大的孩子医院急诊室。家属叙述孩子近日连续多次进食后出现呕吐情况，并发现其右腹股沟隆起一个包块，孩子哭闹不止，肚子也越来越胀。医院时，孩子身体已经非常虚弱。经过专家组会诊，确诊孩子为小儿疝气嵌顿，必须马上手术抢救，否则可能造成肠坏死，进而引发全身感染性休克，甚至有死亡的可能。小儿麻醉是对麻醉医生很大的挑战，因为孩子耐受麻醉程度和大人有很大不同，为了救孩子，经验丰富的麻醉医生项余华迎难而上，一边盯着监测仪上的血压、心率、呼吸，一边将麻醉剂缓缓注入患儿体内。最终患儿手术顺利，康复出院。
项余华说：“从业这么多年，医院内各种心惊胆战的抢救时刻，练就了我处变不惊的定力。”
作为麻醉医生，暗藏的这些危机让他们如履薄冰、如临深渊，但医生没有选择患者的权利，面对每个被病魔所困的病人，面对每个生命垂危的患者，他们都必须无条件守护患者的安全。
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