慢阻肺怎样选择呼吸机

慢性阻塞性肺疾病,又简称为“慢阻肺”(COPD),也就是人们常说的老慢支和肺气肿,患者常因呼吸衰竭而死亡。据了解,我国平均每分钟有2.5人因该病死亡。

慢阻肺患者为什么需要双水平无创呼吸机辅助通气

临床上慢阻肺患者呼吸困难主要表现为

(1)吸气费力尤其是开始吸气时最费力,由于小气道炎症、细支气管痉挛,阻力增加,长期的呼吸困难导致呼吸肌肉疲劳、萎缩活动耐力下降。而且由于吸气量严重不足,造成血氧饱和度较低。

(2)呼气费力因炎症导致小气道塌陷患者需要用力才能呼出废气若废气残留过多会导致患者呼吸减弱甚至昏迷

(3)呼吸浅快表现为喘呼吸时潮气量过低,造成缺氧当二氧化碳残留浓度过高时又会表现为呼吸缓慢抑制患者会逐渐有烦躁转为昏迷。

(4)呼吸微弱呼吸肌肉疲劳、乏力导致

(5)呼吸道分泌物多下气道炎症导致患者痰多咳喘

正是由于慢阻肺患者在缺氧的同时合并二氧化碳滞留,因此此类患者单纯吸氧虽然能改善低血氧,但不能帮助缓解呼吸肌肉疲劳也不能加快二氧化碳排出,反而会因氧浓度提高但没有提高二氧化碳排出能力而造成严重二氧化碳滞留。另外,也可能因血氧没有医院就诊的时间,导致出现头痛、烦躁或反应迟钝、意识不清等危重情况

为了解决这个问题,慢阻肺患者可以使用双水平无创呼吸机。该种呼吸机能够在患者吸气时快速提升压力,减轻患者的吸气负担,缓解呼吸肌肉疲劳;在患者呼气时,呼吸机会快速降低压力,让患者呼出废气。这里需要注意的是,不是呼吸机的呼气压力越低越好。压力太低时,患者的小气道容易出现塌陷,阻碍气体呼出,呼吸机的呼气压力往往要高于4cmH2O,以便气小气道撑开。另外,呼吸机的吸气压力与呼气压力相差越大,对减缓患者呼吸用力的作用越大。这个差值的设定,一般依据患者的病情需要确定。









































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