气管切开术是一种急救手术,最初仅用于解除喉阻塞引起的呼吸吸困难。随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究,其应用范围己有很大的扩展。成为重要的辅助性治疗手段。它的术后护理尤为重要,护理不当引起起很多并发症,甚至危及生命，尤其是放疗期间气管套管病人的护理。
气管切开患者护理中的并发症：
脱管:因固定不牢所致,如不能及时处理，患者容易发生室息。
处理：
1、当病人气管套管不慎脱时,应先观察病人的呼吸情况,分泌物多时立即清理呼吸道，同时马上通知医生。
2。立即给予氧气吸入，并备齐气管套管、无菌手套、气管切开包等用物。3、配合医生更换套管重新置入,同时进行血氧饱和度监测。4、气管套管插入困难者,遵医嘱使用药物,配合医生。5、气管套管放置完毕后,再次进行呼道清理,保持呼吸道通畅,观察局部有无渗血,有无皮下气肿。6、观观察病人的心率、血压和血氧饱和度。7、及时做好护理记录。
局部感染：因护理不当或患者不注意皮肤清洁会引起气管切开部位的局部皮肤感染。
处理：气管套管每天取出清洁消毒2次，先用双氧水浸泡15分钟后，彻底洗净，再用万金溶液浸泡15分钟，最后用生理盐水冲洗即可使用。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每日用0.5％碘伏消毒3次。气管套管的纱布应保持清洁，每班交班，每班更换。
痰中带血:吸痰中发现患者痰中带血。
处理：气管切开的患者，吸痰的时候痰中带少量血丝，这个原因有可能是吸痰的负压太大或者操作不当引起的粘膜损伤，也可能是患者的凝血功能有异常，如果是少量血丝，可以继续观察，建议调整负压，操作轻柔一些。如果出血量大，立即报告值班医生，采用止血药。
呼吸困难：护理中发现患者呼吸困难，立即报告值班医生。
处理：应考虑一下几种原因，①内套管阻塞：迅速拔出内套管，清洁后再放入，呼吸即可改善。②外套管阻塞：滴入生理盐水，吸入管内深处痰液，必要时换管。③外套管脱出：立即将原套管再度插入气管内。
日常护理：
1.保持内套管通畅：一般每隔4—6小时清洗内套管1次。分泌物过多时，甚至间隔半小时清洗一次。取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。
2.维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者温度宜在22℃左右，湿度在90%以上，定时通过气管套管滴入少许生理盐水湿润气道。
放疗期间气管切开病人的重要护理
放疗期间饮食护理：
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、低脂、低盐、易消化、易吞咽、半流质或流质,选择富含维生素B、C、E的新鲜水果和蔬菜,多饮水,少量多餐、细嚼慢咽。忌过硬、辛辣刺激及油炸、烟熏腌腊类的食物,必须禁烟酒。
放疗期间口腔护理：
注意口腔卫生:每次饭后睡觉前用软毛牙刷刷牙，每日3~6次用生理盐水或漱口液含漱，根据医嘱采用康复新等,以保护口咽黏膜,消炎止痛。
放疗期间皮肤护理：
保持颈部放疗区皮肤清洁干燥燥,禁擅自用药,衣着棉软、低领衣物,及时清理痰液、更换洁净衣服，教会患者功能锻炼(张口锻炼、颈部活动),以减轻放疗后肌肉纤维化程度。
放疗期间心理护理:
气管切开病人不能进行语言交流,我们应该采取不同的方法,如提供写字板、笔、纸或教会其不同含义的手势,以了解其病情，心理需求,并及时予以满足。因病人无法表达自己的感受,所以护士观察病人要细心,询问病人要耐心,帮助病人建立自信心和充分的信任感,主动配合医疔和护理工作。
作者：姚茂霞护士
护理学本科
医院肿瘤一科
本文编辑：姚茂霞
本文审阅：彭秋萍
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