护士执业资格考试内部资料
冲刺密卷（二）实践能力答案与解析
1.C血栓闭塞性脉管炎患者的健康指导是不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状，此外，由于末梢神经对热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡足，以避免引起烫伤。
2.C子宫肌瘤患者的症状与肌瘤生长部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。经量增多及经期延长多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。因此，与经期延长最密切的因素是肌瘤的生长部位。
3.B患儿因误吸笔帽，已出现缺氧症状，故应及时给予吸氧治疗。
4.D该患者采用抗甲状腺药物治疗后发高热、咽痛，可能发生的情况是粒细胞缺乏。抗甲状腺药物的不良反应有粒细胞减少、皮疹、皮肤瘙痒、中毒性肝病和血管炎等。粒细胞缺乏是最严重的不良反应，可发生在服药的任何时间，表现为发热、咽痛、全身不适等，严重者可出现菌血症或脓毒血症，甚至死亡。治疗中应定期复查血象，如白细胞＜3.0×l09/L或中性粒细胞＜1.5×l09/L应停药，并遵医嘱给予促进白细胞增生药。
5.A广泛性焦虑症中的警觉性增高，表现为对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易于惊醒等，本题中患者因焦虑入院，属于睡眠障碍中的入睡困难。
6.C患者乏力、心悸、头晕2个月，面色苍白，皮肤干燥，由此可判断患者出现了贫血症状，遵医嘱血常规检查主要是检查其是否有贫血及其程度。
7.C脓性指头炎早期表现为指尖有针刺样疼痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。当指动脉受压时，疼痛转为搏动性跳痛，患指下垂时加重，多伴有发热、全身不适、白细胞计数升高等全身表现。该患者手指肿胀、苍白，搏动性跳痛，夜间为甚，伴全身乏力，考虑该患者为脓性指头炎。
8.A硝酸异山梨酯是扩血管药物，主要药理作用是松弛血管平滑肌，通过扩张小静脉以减轻心脏前负荷，总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。其余药物均为正性肌力药物，具有增强心肌收缩力的作用。
9.A支气管扩张的治疗原则为控制感染，保持引流通畅，必要时手术。痰液引流可保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。
10.E过敏性紫癜患者的血小板计数正常，特发性血小板减少性紫癜血小板计数明显减少。
11.B毒蛇咬伤后局部降温，将伤肢浸入4～7℃冷水中3～4小时，随后改用冰袋冷敷，持续24～36小时，可减轻疼痛，减少毒素吸收，降低毒素中酶的活性，减缓局部代谢。
12.B肝性脑病的饮食护理：急性期第1天禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖以供给热量。患者清醒后，可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白质，如豆制品。显著腹水患者，应限制钠、水摄入量，限钠应mg/d，水摄入量一般为尿量加ml/d。
13.A胸膜腔闭式引流管的拔管指征、方法及注意事项。①拔管指征：24小时引流液量少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔出引流管。②拔管方法：协助医师拔管，嘱患者深吸一口气屏住再拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，用胶布固定。③注意事项：拔管后观察患者有无呼吸困难，引流管口处有无渗液、漏气，管口周围有无皮下气肿等。
14.C腰椎穿刺术后24小时内严格卧床，去枕平卧4～6小时，不可抬头，可适当转身，以防头痛、呕吐、眩晕等穿刺后反应。保持穿刺部位的纱布干燥，24小时内不宜淋浴。术中协助患者取弯腰侧卧位，屈颈抱膝，背齐床沿，增加椎间隙宽度。术中密切观察患者呼吸、脉搏和面色变化，禁止患者乱动，避免造成断针、软组织损伤及穿刺部位污染。
15.D浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
16.E口服避孕药主要影响内分泌，引起血栓性疾病，故A、B、C、D项都是禁忌证。
17.B慢性肺源性心脏病的治疗原则：①控制感染：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。②氧疗：纠正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量为1～2L/min，24小时持续不间断吸氧；使用止喘、祛痰药；翻身，背部叩击，雾化吸入等。③控制心力衰竭：慢性肺源性心脏病患者一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便可缓解。对于无效者，可适当应用利尿剂。为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症，肺源性心脏病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。如氢氯噻嗪25mg，每天1～3次。对于重度或急需者可用呋塞米20mg口服或肌内注射。
18.B护士应指导该患儿餐后服用阿司匹林，因其可导致胃肠道反应，使食欲下降，或与氢氧化铝同服，可减轻胃肠道反应。
19.D贫血表现为皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床最明显。易疲乏，年长儿可诉无力、头晕等；吞咽困难不属于贫血的表现。
20.A血红蛋白接近正常水平后仍需继续服用铁剂2个月，以增加铁储存。
21.E结核病由结核分枝杆菌引起，以肺结核最为常见。全身症状由结核杆菌毒素所致，多表现为长期午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗、咳嗽等症状。血沉增快，可反映结核病的活动性。做结核菌素试验呈强阳性（＋＋＋）反应，提示有活动性结核病的可能。胸部X线可见肺门向外扩展的密度增高阴影，边缘模糊。根据该患儿表现并结合各项检查，应首先考虑为活动性肺结核。
22.D化疗的用药护理：化疗时应根据体重来计算和调整药量，一般在每个疗程的用药前及用药中各测1次体重，应在早上、空腹、排空大小便后进行测量。
23.C肺癌全身转移指的是通过淋巴或血液途径转移至远处，一般见于肺癌晚期，如脑转移、肝转移、骨转移等。肺癌早期表现为痰中带血、发热；侵犯邻近组织时，胸膜受累可出现胸痛与胸水。
24.B护士指导病毒性脑膜炎患儿家长时应根据不同情况制订相应的训练计划，对有肢体障碍等后遗症的患儿，应鼓励其进行功能训练，而不是减少活动。出院后应加强患儿营养，定期随访。病毒性脑膜脑炎患儿应给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流质饮食，不能口服者行鼻饲或静脉营养。观察患儿的生命体征、神志、瞳孔、面色等变化，针对不同变化做好急救。讲解该病治疗和护理的方法，安慰患儿及家属，保持患儿心情愉悦。
25.D大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，使血钙浓度下降。患者可出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心搏骤停。补钙的目的是预防低血钙，降低神经肌肉的应激性。
26.E患者分娩后2周发生阴道大量出血入院，护士对患者进行健康评估时，与病情最不相关的是母乳喂养情况，该患者为阴道出血，护士应询问其分娩史，血压、脉率、呼吸等生命体征的测量，做其出血相关检查。
27.D哺乳期妇女乳房的护理措施：①在孕期就应认真用毛巾蘸清水擦洗乳头，使乳头表面增殖、变厚，为以后哺乳做好准备。但不要用乙醇和肥皂擦洗乳头，以免刺激乳头皮肤，导致乳头皲裂。②母亲在哺乳时要洗净双手，剪短指甲，清洁乳头后再哺乳。③哺乳时一定要把大部分乳晕放入婴儿口中，哺乳完毕不要将乳头从婴儿口中强行拉出。可用手指轻压婴儿下巴，婴儿张嘴后轻轻退出乳头。④切忌不要让婴儿含乳头入睡，以免浸软乳头，引起乳头皲裂。哺乳完毕，要用手帕或纱布盖住乳头，然后用乳罩托起乳房，这样可以保护乳房乳头。⑤每次哺乳完毕，可将乳头晾干，挤出几滴乳汁，均匀涂抹在乳头上，可以很好地保护乳头。
28.D正常的胎心率为～次/分。临产后，应每隔1小时在子宫收缩间歇时听取胎心音1次，每次听1分钟并记录。
29.E对于失眠患者应尽早帮助患者找出失眠的原因，找回信心，而不是一味满足要求，否则会适得其反。
30.A治疗性沟通的特点是以患者为中心的沟通，一般用于解决健康问题或减轻病痛、促进康复等问题。
31.B新生儿脐炎的临床表现：①局部表现：脐带根部发红或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润。之后脐周皮肤红肿，脐窝出现浆液脓性分泌物，带臭味，形成局部脓肿。②全身中毒症状：有发热、拒食、精神不好、烦躁不安等。
32.C该患者原有高血压疾病，长期使用某种降压药物，患者出现面部潮红、胫前水肿，考虑产生此不良反应的药物是硝苯地平。硝苯地平属二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常见不良反应为颜面潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部及胫前水肿、牙龈增生等，踝部及胫前水肿是由毛细血管扩张所致。
33.B挤压伤是由于人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死。本题患者因工程塌方被石板压迫4小时造成肢体缺血坏死，因此，属于挤压伤。
34.C二尖瓣狭窄患者由于舒张期血液流入左心室受阻，心排血量下降，致组织缺氧，导致活动无耐力。
35.D腹外疝术后应取仰卧位，腘窝下垫枕，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
36.B结肠镜检查术前护理：嘱患者检查前3天进食无渣或少渣半流质饮食；检查前1天进流质饮食。术前禁食8～12小时。即前1天晚餐后禁食即可。
37.D脑疝初期，由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，造成两侧瞳孔不等大。因此，两侧瞳孔不等大可提示早期脑疝。
38.C风湿热急性期无心脏炎者绝对卧床2周，至血沉、体温正常后开始活动，1个月后恢复到正常活动量。有心脏炎者至少4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后继续卧床3～4周，根据心率、心音、呼吸及有无疲劳而调整活动量，轻者需2～3个月恢复正常活动量，伴心力衰竭者需6个月。
39.E心肺复苏后的处理措施：①设专人监护，密切观察心率、心律的变化，心率应维持在80～次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施。②降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32°～35°，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。患者头部及上身抬高10°～30°。③严密监测血压，血压应维持在（80～90）/（50～60）mmHg，若血压测不到，应通知医生。④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则、表浅，潮式呼吸，间断呼吸等，应鼓励患者咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。⑤记录24小时尿量，以判断病情。⑥遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗生素。
40.D预防外阴感染最重要的护理措施是保持外阴清洁。
41.B老年人运动要注意持续时间和强度不能太过，一般来讲，老年人运动的时间应每天l～2次，每次半个小时左右，1天运动总时间不超过2小时为宜。
42.C滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经浴室、衣物、坐便、游泳池间接传播，主要症状为分泌物稀薄泡沫样和外阴瘙痒。
43.D当骨组织量丢失超过20％时即可出现骨折，是骨质疏松最常见和最严重的并发症。
44.B肺孢子菌肺炎最为常见，是本病机会性感染死亡的主要原因。念珠菌、疱疹和巨细胞病毒、结核杆菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。
45.C前列腺增生术后1～2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步等，防止继发性出血。
46.B头皮撕脱伤患者的急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随医院。不完全撕脱者，应争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处。
47.C慢性阻塞性肺疾病患者不可以轻易用镇静剂，因其可抑制呼吸中枢，加重呼吸困难。
48.D新生儿窒息时，首先应清理呼吸道，在确认呼吸道通畅后，迅速建立呼吸，可进行人工正压呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。
49.B曲氏试验是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，10秒钟内松开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。
50.A便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于3次，或者2～3天才大便1次，大便量少且干结时称为便秘。多数慢性便秘患者表现为缺乏便意，排便困难，大便干结。
51.D先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫形成病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率异常及血尿出现。在分娩前肌内注射缩宫素或静脉滴注缩宫素及其他子宫收缩药物使用不当或子宫对子宫收缩剂过于敏感均可引起子宫收缩过强易发生子宫破裂。
52.A细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因，胆囊炎、胆道蛔虫症或胆管结石等并发急性化脓性胆管炎时，细菌沿胆管上行、感染肝而形成肝脓肿。
53.D乙醇湿化吸氧常用于急性肺水肿的治疗。该患者起病急骤，表现为两眼上翻、牙关禁闭、口吐泡沫、抽搐等，考虑癫痫发作。对癫痫发作期患者应保持呼吸道通畅，取头低侧卧或平卧头侧位，松开领带、衣扣和裤带，防止过紧压迫呼吸，取下活动性义齿，必要时使用吸引器，将舌拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道，引起窒息。吸痰，必要时气管切开（备好抢救用品）。不可强行喂药、喂水，防止误吸。发作期有前驱症状时立即平卧，动态发作时，应抱住患者缓慢就地放倒，防止外伤。
54.B慢性肺源性心脏病急性发作期的患者首选的治疗措施是维持呼吸道通畅，合理氧疗，采用低浓度、低流量持续给氧，氧流量1～2L/mm，氧浓度25％～29％，24小时持续不间断地吸氧，保持Pa02在60mmHg以上，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。严密监测生命体征和意识状态，注意观察呼吸的频率、节律、幅度等变化及咳嗽、咳痰情况。
55.B术前护理：讲解手术情况，解除患者心理顾虑。必要时使用镇静药，患者咳嗽可使用可待因等镇咳药。建立静脉通路，备静脉用阿托品，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4～6小时。协助患者取坐位或半卧位。术中配合：嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸，严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性右心室扩张，一般第1次抽液量不宜超过ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状。术后护理：穿刺后密切观察生命体征变化。待心包引流液＜25ml/d时拔除导管。
56.A胰岛素促泌剂类直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强靶细胞对胰岛素的敏感性。磺脲类药物属此类。
57.D股骨颈骨折多发生于中、老年女性，是指股骨头与基底部之间的骨折，受伤后髋部出现疼痛，不能站立或行走，患肢有短缩、内收、外旋畸形，患髋有压力，足跟部或大粗隆部叩击时髋部疼痛，股三角处有压痛。根据该患者髋部叩击痛（＋），患肢呈外旋畸形，最可能的原因是股骨颈骨折。
58.C护士在对老年患者进行护理评估，询问病史时，容易出现的问题是老年患者记忆不确切。
59.EB型超声检查是确诊多胎妊娠的最主要方法，在妊娠6周时，可见两个或两个以上原始心管搏动，妊娠12周后，胎头显像，可测出各胎头的双顶径，筛查胎儿结构畸形。胎心监护可用于监测胎心音，判断胎儿在子宫内状态。腹部听诊可判断胎方位，胎心音多在孕妇腹壁的胎背侧听得最清楚。腹部CT或MRI常用于妇科肿瘤的检查。
60.B对于诊断明确的腹部损伤患者，使用镇痛药可减轻损伤疼痛所致的不良刺激，防止疼痛剧烈导致的神经源性休克。诊断未明确前，禁用镇痛药，以免掩盖病情。
61.A骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，具备以上3个体征之一者，即可诊断为骨折。其中，畸形为骨折与脱位共有的体征，骨擦音或骨擦感为骨折的特征性体征。
62.A慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿的典型症状是劳力性气促，多在原有咳嗽、咳痰等慢性支气管炎症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
63.B抢救休克型肺炎患者时，补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。迅速建立2条以上静脉通路。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入，输液量宜先多后少。输液速度不宜过快，以免诱发心力衰竭和肺水肿。使用血管活性药物（多巴胺、异丙基肾上腺素等）维持收缩压在90～mmHg，根据血压调整滴速。遵医嘱使用2～3种广谱抗生素联合大剂量静脉给药的同时，补充血容量，纠正酸中毒，给予糖皮质激素筹。根据血压、尿量、中心静脉压等监测指标，估算输液量及判断补液效果。
64.D80％～85％的感染性心内膜炎患者可闻心脏杂音，是基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。
65.A该患者面色晦暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白和血小板均低于正常值，考虑该患者可能为肝硬化。该患者反复牙龈出血与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加等因素有关。
66.D气胸患者应避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压力的活动，以避免疾病复发。
67.C肺源性心脏病患者头痛、恶心、烦躁入院，是肺性脑病的表现，现在最重要的护理措施是改善通气，进行氧气疗法，纠正缺氧和二氧化碳潴留，缓解症状。
68.E慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时，需先控制感染后行换瓣手术，但不应为完成抗生素治疗疗程而延误手术时机。
69.A宫颈刮片与诊断性刮宫主要针对血性白带，做出病理性诊断，用于鉴别子宫恶性肿瘤；盆腔B型超声主要用于了解子宫、附件的情况；阴道镜检查主要用于观察宫颈上皮、输卵管浆膜面及血管的变化。根据题干提示，可怀疑患者感染病原体，而阴道分泌物涂片检查可有助于确诊。
70.C对于污染较轻、头面部的伤口、早期已应用有效抗生素等情况，清创缝合的时限可延长至伤后12小时。因此，面部切割伤可选择一期缝合。
71.A重症肺炎除呼吸衰竭的表现外，可出现循环、神经、消化系统表现。消化系统表现为频繁呕吐、严重腹胀、肠鸣音消失等中毒性肠麻痹症状。
72.C喉梗阻的分度：
分度
临床表现
体征
Ⅰ度
仅用于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难
呼吸音及心率无改变
Ⅱ度
安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难
可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快
Ⅲ度
喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗
呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快
Ⅳ度
渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰
呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心率不齐
73.A喂养不当是小儿营养不良的主要原因。
74.A意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
75.B手指发凉、发绀，提示患肢手指缺血，故首先考虑石膏绷带包扎过紧。
76.C该患者于胎盘娩出后阴道流血，子宫轮廓不清、宫体柔软，考虑为子宫收缩乏力引起的产后出血。应加强子宫收缩，腹部按摩，或静脉滴注缩宫素。胎盘因素的子宫出血表现为胎盘、胎膜残留，应及时取出胎盘，做好刮宫准备。软产道裂伤引起的产后出血表现为胎儿娩出后立即阴道出血，应及时准确地修复缝合伤口。凝血功能障碍引起的产后出血主要表现为血液不凝，应尽快输新鲜全血，补充血小板等。
77.E羊乳含叶酸和维生素B12含量较少，长期以羊乳喂养可致营养性巨幼红细胞性贫血。
78.B焦虑性神经症有两种主要的临床形式，分别为惊恐障碍和广泛性焦虑。
79.C支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰液黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等。
80.B急性肾小球肾炎特点为急性起病，多继发于猩红热、上呼吸道感染后，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。好发于5～14岁儿童和青少年，男性居多，前驱感染1～3周（平均10天）发病。水肿是最常见和最早出现的症状，水肿的同时尿量减少，1～2周后尿量逐渐增多而水肿消退。起病时几乎都有血尿，约半数患儿有肉眼血尿。绝大多数患儿有轻、中度蛋白尿，少数患儿出现肾病综合征范围的大量蛋白尿。多数患儿有一过性的轻至中度高血压，多与水、钠潴留有关。总补体及C3明显下降，起病后8周恢复正常。
81.A根据题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。
82.C子宫颈癌的主要转移途径为直接浸润和淋巴转移；直接浸润最常见，常向下累及阴道壁，血行转移极少见。大体分型以外生型最常见，好发于鳞-柱状上皮交界处。组织学类型以鳞癌为主，其次为腺癌。子宫颈上皮非典型增生和子宫颈原位癌同属一种上皮变化谱，有连续关系，是子宫颈浸润癌的癌前病变，统称为宫颈上皮内瘤变。子宫颈鳞状细胞癌随病变发展可有外生型、内生型、溃疡型、颈管型4种类型。
83.C异位妊娠的临床表现包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。腹痛是输卵管妊娠患者就诊的常见原因。
84.D指导急性心肌梗死患者采取通便措施：如进食清淡易消化含纤维素丰富的食物；每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动；遵医嘱给予通便药物等。嘱患者勿用力排便，病情允许时，尽量使用床边坐便器，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露。低压灌肠。
85.E消毒后的物品应用无菌器械将其及时取出，置于无菌容器内。
86.A为预防新生儿合并症，在保胎过程中应行胎心监护，教会患者自数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征和肺透明膜病。
87.D妊娠期高血压疾病患者发生水肿，最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg，或出现凹陷性水肿。
88.A强迫性人格是人格障碍的一种，是人格在发展过程中畸形与偏离状态，表现出固定持久的适应不良行为，一般是从童年、少年开始，保持终生的一种偏离常态的人格。以刻板固执，墨守成规，缺乏应变能力为特点。同时由于个人内心深处存在不安全感而导致过分的谨慎和怀疑。此外，因为要求十全十美，但又缺乏信心导致反复核对，过分焦虑，有注意行为细节的表现。
89.C左旋多巴的不良反应：消化道反应、剂末现象、开关现象等。
90.E患者为怀孕初期，出现了早孕反应，会发生恶心、呕吐及饮食习惯的改变，一般于妊娠12周左右自行消失。此期间，可采用少食多餐，减轻早孕反应。
91.B急性白血病患者由于大量白细胞被破坏，可产生尿酸性结石，引起肾小管堵塞，严重者可致肾功能衰竭，表现为少尿或无尿。
92.B口服避孕药的禁忌症：严重心血管疾病者；急慢性肝炎和肾炎；血液病、血栓性疾病；内分泌疾病；肺结核患者；恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者；哺乳期，月经稀少或年龄大于45岁者；用药后有偏头痛或持续头痛者；产后未满6个月或月经未来潮者；年龄超过35岁的吸烟妇女。
93.C患者胸部被撞，胸痛，面色发绀，呼吸急促，出现反常呼吸运动，考虑肋骨骨折，此时最重要的护理评估内容是呼吸。
94.B过期妊娠由于胎盘易老化，故易导致胎儿窘迫。
95.E足月儿生理性黄疸常在生后2～3天出现，其血清胆红素的值＜μmol/L。结合该患儿的一般状况及胆红素的值，可判断该患儿为生理性黄疸。故应指导家长尽早喂养，适当补充糖水，避免低血糖，减少胆红素肝肠循环，利于黄疸消退。
96.A根据患者的临床表现及相关的实验室检查，该患者可能发生了Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭为缺氧伴二氧化碳潴留，即Pa02＜60mmHg且PaC02＞50mmHg。
97.A患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。呼吸衰竭表现为呼吸困难，发绀，烦躁不安、神志恍惚、多汗、意识障碍、血压升高、皮肤潮红，四肢及皮肤温暖潮湿，严重时出现惊厥、昏迷等症状。
98.D采集血气分析标本时，采血完毕后，迅速拔出针头，立即将针尖斜面刺入软木塞或橡胶塞，以隔绝空气，并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀。使用2ml无菌干燥注射器。常选择桡动脉、股动脉、足背动脉穿刺。穿刺前先抽吸肝素0.5ml，湿润注射器管腔后弃去余液，以防血液凝固。将血标本连同化验单及时送检，以免影响检验结果。
99.AⅡ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（＜35％）持续吸氧，使Pa02控制在60mmHg或Sa02在90％或略高，以防止高流量氧气吸入使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，从而加重缺氧和CO2潴留。
.C亚硝酸盐的致癌机理：在胃酸等环境下亚硝酸盐与食物中的仲胺、叔胺和酰胺等反应生成强致癌物N-亚硝胺。腌制食品中最重要的成分就是亚硝酸盐。
.D为避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的患者，术前不给予洗胃。
.D心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎位正常，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程需助产。缩短第二产程，减少产妇体力消耗。
.C为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素，但要禁用麦角新碱。
.A产后72小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足休息。
.D急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺及其周围组织水肿、出血甚至坏死等炎性损伤。胆石症、胆道感染或胆道蛔虫是急性胰腺炎的主要病因，其中以胆石症最多见。大量饮酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的第二位病因和重要诱因，也是导致其反复发作的主要原因。该患者有聚餐大量饮酒的病史，故解释诱因主要为暴饮暴食。
.A腹痛是急性胰腺炎主要表现和首发症状，多于暴饮暴食或酗酒后突然发作，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛多位于中、左上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰屈膝侧卧位可减轻疼痛。
.B急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛，抑制或减少胰液分泌，防治并发症。生长抑素（施他宁）、奥曲肽可抑制生长激素释放，还可抑制胃酸、胰腺内分泌（胰岛素和胰高血糖素）及外分泌（胰酶），对胰腺有保护作用。阿托品可解痉止痛，在诊断明确的情况下给予。抑肽酶、加贝酯可抑制胰酶活性，仅用于重症胰腺炎的早期。西咪替丁为H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌。
.B避免浓茶、咖啡等刺激性食物，少吃产气多的食物，避免高脂肪和高蛋白质食物及暴饮暴食，戒烟酒，防止复发。该患者为急性胰腺炎，护士应指导患者及家属注意饮食卫生，养成规律进食习惯。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，患有胆囊疾病时应积极治疗。
.A水痘的皮疹有以下特点：出疹时间在发热1～2天后。皮疹首发于躯干、头面部，四肢较少，呈向心性分布。皮疹按红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序，连续分批出现，疾病高峰期可同时存在，是水痘皮疹的重要特征。
.D针对水痘患儿的治疗和护理，高热者遵医嘱给予解热药如对乙酰氨基酚或布洛芬，但避免使用阿司匹林，因儿童的病毒性感染使用阿司匹林有导致Reye综合征的危险，少见但预后恶劣。应给予富含营养的清淡饮食，多饮水；保持病室温、湿度适宜，定期通风换气；保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓疱疹处，勤更换内衣及床单；皮肤瘙痒者，局部使用炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液；疱疹破溃时涂1％甲紫溶液，有继发感染时涂抗生素软膏，或遵医嘱口服抗生素。
.E水痘患儿是唯一的传染源，出疹前1天至疱疹全部结痂时均有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触传播，故应采取呼吸道隔离。
.D无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后14天。有接触史的易患儿应隔离观察21天。
.D为避免术后疾病复发术前准备中最重要的是治疗便秘，减少腹内压增加的因素。
.E平卧位，膝、髋关节微屈能缓解腹壁的张力，有利于伤口的愈合。
.A臀位时，综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决定是否行剖宫产。
.B胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及子宫颈内口，易发生胎膜早破、脐带脱垂。
.D该患者有糖尿病史，发热、咳黄痰，“三多一少”明显，突发意识障碍，应考虑为感染诱发的糖尿病急性并发症。糖尿病酮症酸中毒时，血糖在16.7～33.3mmol/L，并高渗高血糖综合征时，血糖多在33.3mmol/L以上，因此，为进一步明确诊断，最有意义的检查为血糖。
.A患者有发热、咳脓痰史，听诊双下肺有湿啰音，应怀疑诱因为肺部感染，为明确诊断，应行胸部X线检查，应可看到双下肺炎性浸润影。
.B根据该患者的表现，可考虑为小脑出血。小脑出血常有眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调等表现，无肢体瘫痪，出血量较多而形成枕骨大孔疝而死亡。
.B脑出血患者，脑CT检查即刻出现高密度影。头颅CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血量，作为脑出血的首选检查项目。
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