人工气道引起气管食管瘘的护理人工气道引起气管食管瘘
人工气道引起气管食管瘘是指气管内导管或气囊的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁食管前壁间的异常通道。是气管插管和气管切开的严重并发症之一,发生率极低。
人工气道引起气管食管瘘的原因1、导管气囊压迫
气管导管气囊高压是最常见的原因,气囊长期压迫气管黏膜,使局部供血不足,造成组织缺血、缺氧、坏死破溃形成窦道。
2、气管切开术损伤
肥胖、脖子粗短,气管切开手术视野不足,可能会损伤深部的气管后壁、食管,形成隐患。
3、气管导管位置不合适
气管导管长期反复牵拉,压迫并摩擦气管壁,使局部供血不足,造成组织缺血、缺氧、坏死破溃形成窦道。
4、呼吸机湿化不足
长期使用呼吸机,气道湿化不足,会引起黏膜干燥充血,一旦摩擦容易引起破溃成成窦道。
5、营养障碍
低蛋白血症会使气管组织更脆弱。
人工气道引起气管食管瘘的护理1、避免气管导管过度移动,在活动、翻身重视导管的固定;
2、定期给气囊放弃(部分文献不支持此措施!),最好是持续监测气管导管气囊压力,或者使用气压表给气囊充气,而不是凭手感经验予充气;
3、适当的气道湿化;
4、吸痰动作轻柔、使用合适负压(KPa);
5、进行营养支持;
6、健康教育。
7、及时发现气管食管瘘,早期干预。
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