概述急救是指对所有危及生命的临床症状或疾病所采取的相应紧急措施，它的对象包括发生在任何场合或环境下的危重症。常见危重症状1.心肺骤停：摸不到脉搏而且动物已停止呼吸。2.休克：?中枢神经系统灌注不足表现：意识障碍、昏迷等?外周阻力增高表现：皮肤苍白、四肢湿冷等?心排血量减少，有效血容量不足致心率快、脉压差小、血压低、收缩压＜80mmHg，脉压差＜20mmHg。3.呼吸异常：快而浅（胸腔问题），呼吸声大（上呼吸道问题），吸气及呼气困难（肺实质问题）等。4.心率异常：心率过缓（犬小于70次/分，猫小于次/分），心率过速(犬大于次/分，猫大于次/分)，心率不齐等。5.大出血：体外出血（口、肛门、伤口），内出血（胸腹腔穿刺检查）。6.急性呕吐，急性腹泻，胃胀气等。7.尿闭，膀胱破裂等。8.难产，子宫破裂等。9.癫痫，昏迷等。10.过敏。11.中毒。12.环境伤害：中暑（肛温大于42摄氏度），失温（体温低于35摄氏度），烧伤等。13.恶病质：慢性病后期，多器官发生功能障碍，比如：糖尿病，脂肪肝，慢性肾衰等。问题1：在临床诊疗中，如果发现就诊的动物危重急症时，应该怎么办?个人意见：1、良好的事先沟通：告知动物主人，动物病情危重，随时可能突发死亡。2、尽可能先签危重协议，再对病患检查化验。问题2：面对一系列症状，如何区分严重程度，同时采取最有效的相应措施？（急救处理的一般性原则）近年来国外推崇“优先分拣”的理念，其精髓就是对一个病患优先处理危及生命的情况、对群体病患优先抢救有危及生命状态的病患。急救通用规则紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况→二次评估病患的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况→仔细评估病患的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况、完成病历记录、补充完善检查、满足动物主人愿望并完成该急诊医疗过程。一、紧急评估、紧急处理1．第一步，紧急评估：采用“ABBCS方法”快速评估，利用5~10秒快速判断病患有无危及生命的最紧急情况。最紧急情况：气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血。A.气道是否畅通（Airway）B.是否有呼吸（Breathing）B.是否有体表可见大出血（Blood）C.是否有脉搏（Circulation）S.神志是否清醒（Sensation）2．第二步，立即解除危及生命的情况（如果有上述危及生命的紧急情况则迅速解除），包括立即开放气道、保持气道通畅（舌拉出，抽出口中粘液及异物，插气管插管或气管切开等）、心肺复苏、控制大出血（压迫、结扎等）。二、次级评估与救治1．第三步，次紧急评估：判断是否有严重或其他紧急的情况，包含了解病史、体格检查以及所有生命体征之再次评估。必要时在适当的时机进行关键性的X光片、实验室检查（血常规，血气分析，血液生化等）、超声或其他特殊检查。为了节约时间，通常可以采用“CrashPlan”的顺序进行有目的、快速体格检查：?C(Cardia心脏)粘膜颜色，毛细血管再充盈时间（CapillaryRefillTime,CRT）,脉搏。?R(Respiratory呼吸)快而浅（胸腔问题），呼吸声大（上呼吸道问题），吸气及呼气困难（肺实质问题）。?A(Abdomen腹部)?S(Spinal脊柱),?H(Head头颅),?P(Pelvis骨盆),?L(Limbs四肢),?A(Arteriesandvein动脉与静脉)体外出血（口、肛门、伤口），内出血（胸腹腔穿刺检查）。?N(Nerves神经).进行必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查，但是严重急症和危重症抢救状态并非一定需要获得准确的诊断。2.第四步，优先处理病患当前最为严重或者其他紧急问题（紧急处理）?固定重要部位骨折、闭合胸腹部贯穿性伤口，避免二次伤害发生。?建立静脉通道。?吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上。?抗休克。?纠正严重呼吸、循环、代谢内分泌紊乱。三、其他临床问题与进一步评估、救治1.第五步，主要的一般性处理（进一步评估、救治）?体位：侧卧位，可以防止误吸和窒息。?进一步监护心电、血压、脉搏、呼吸和体温。?力争保持理想的生命状态：犬血压~mmHg/60~mmHg，犬心率70~次/分，犬呼吸频率16~20次/分；猫血压~mmHg/60~mmHg，猫心率~次/分，猫呼吸频率20~24次/分。?保温、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。?对外伤宠物处理广泛的软组织损伤。?如为感染性疾病，治疗严重的感染。?治疗其他特殊急诊问题2.第六步，完善性和补充处理?寻求完整、全面的资料（包括病史等）。?选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断（在有条件和必要性时）?修正或制定进一步的治疗、抢救方案。?正确确定去向（例如，是否住院、回家护理等）?完整记录、充分反映宠物抢救、治疗和检查情况。急救通则一只需要急救或者可能需要急救的动物第一步紧急评估：判断病患有无危及生命的最紧急情况。A：气道是否畅通（Airway）B：是否有呼吸（Breathing），呼吸频率和程度B：是否有体表可见大出血（Blood）C：是否有脉搏（Circulation）S：神志是否清醒（Sensation）第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常无意识、无脉搏重要大出血1将颈部伸长，舌头拉出。2清除口腔分泌物或呕吐物。3气管插管，并且加以固定。4经口腔气管插管失败时，可考虑气管切开术。心肺复苏控制大出血（压迫、结扎等）第三步次紧急评估：判断是否有严重或其他紧急的情况1简要、快速、系统的病史了解和体格检查2必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理病患当前最为严重或者其他紧急问题（紧急处理）1固定重要部位骨折、闭合胸腹部贯穿性伤口，避免二次伤害发生。2建立静脉通道。3吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上。4抗休克。5纠正严重呼吸、循环、代谢内分泌紊乱。第五步主要的一般性处理（进一步评估、救治）1体位：侧卧位，可以防止误吸和窒息。2进一步监护心电、血压、脉搏、呼吸和体温。3力争保持理想的生命状态：犬血压~mmHg/60~mmHg，犬心率70~次/分，犬呼吸频率16~20次/分；猫血压~mmHg/60~mmHg，猫心率~次/分，猫呼吸频率20~24次/分。4保温、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。5对外伤宠物处理广泛的软组织损伤。6如为感染性疾病，治疗严重的感染。7治疗其他特殊急诊问题第六步完善性和补充处理1寻求完整、全面的资料（包括病史等）。2选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断（在有条件和必要性时）3修正或制定进一步的治疗、抢救方案。4正确确定去向（例如，是否住院、回家护理等）5完整记录、充分反映宠物抢救、治疗和检查情况。石家庄最好的白癜风医院北京看白癜风最好专科
