健康园地危重症患者气管切开的湿化护理

气管插管是ICU治疗危重患者最常见的方法之一,气管切开是危重症患者后续治疗的一项有效手段,弥补了气管插管所带来的缺点,增加患者舒适性,减少无效死腔,改善通气,便于口鼻腔的护理,减少了患者气管插管意外拔管的风险。虽然现在经皮气管切开术也已经开展较多,医院ICU目前仍采用传统的外科手术方法,该方法技术成熟,经济安全,套管便于固定。

很多患者家属提出疑问,到底是气管切开好还是气管插管好?在这里医院lCU主任医师李亚瑞温馨提示:

气管插管简单、容易、方便,气管切开在颈部切开,有伤口,有出血、但昏迷的病人最好行气管切开,因为便于护理,有利于吸痰、防止肺炎的发生。气管插管留置一般不超过两周时间,时间久了还是要行气管切开的。湿化加温是正常呼吸道的重要功能,毛细血管丰富的呼吸道粘膜可使吸入空气的温度接近体温37℃,到气管隆突处,空气的湿度达95%,进入肺内的空气湿度达%。通过充分湿化,保持分泌物适当粘稠度,以发挥粘液—纤毛运转系统的防御机能。气管切开后,失去了上呼吸道的屏障作用,自然气管的湿化加温作用丧失,呼吸道的粘膜干燥,分泌物粘稠,清除困难,易结痂,引起通气障碍,导致肺部感染,肺不张等。气道间断湿化远远不能达到正常呼吸道的生理要求,导致分泌物粘稠排不出,肺部感染加重。而24小时持续湿化加温,使气道相对湿度在70%以上,保持了分泌物的适当粘稠度,易清除,不易结痂,大大降低了肺部感染的风险。









































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