交流慢阻肺中小气道病变的意义

大气道指的气道分级0-8,气道直径>2mm的气道;小气道指的是气道分级9-23,气道直径<2mm的气道。因此小气道占大部分气道的表面积。在成人中大气道表面积仅为0.m2,而小气道表面积为m2。为小气道表面积约是大气道表面积的倍。

正常人中小气道阻力占呼吸道总阻力的比例较小,而哮喘和慢阻肺患者中小气道是导致气道阻力增加的主要因素。

哮喘或慢阻肺患者在吸气或呼气时,总的气道阻力是增加的,但中心气道和外周气道阻力如何?答案是外周气道阻力明显增加。研究显示,小气道管腔阻塞程度越高,死亡越早。

早期慢阻肺已出现显著的小气道病变。小气道病变可以通过检测肺部通气不均的程度进行评估。研究显示,0-1期慢阻肺,因小气道病变而引起的通气不均已经较为显著。在慢阻肺0-1期已经出现气道壁增厚。同样,慢阻肺患者更早出现活动量下降。与同龄的健康人相比,慢阻肺患者的活动量显得很小;所有GOLD级别的患者中,都可出现活动量下降的情况,1-2级患者下降更为显著。因此从结构和活动量上来看,慢阻肺0-1期,1-2期均已经出现病变。

目前常用小气道功能障碍的检测方法包括FEV25%-75%,RV/TLC,FVC,CA(NO)(肺泡气NO浓度),HRCT,SBW和MBW(一口气,重复呼吸氮冲洗测试),IOS。









































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