慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一组持续性气流受限为特征的肺部疾病，气流受限持续性，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。患病率和病死率均居高不下近年来对我国7个地区名成年人进行调查，COPD的患病率占40岁以上人群的8.2％。COPD造成巨大的社会和经济负担因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。根据世界银行／世界卫生组织发表的研究，至年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。
病因
确切病因不清楚，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。这些反应存在个体易感因素和环境因素的互相作用。吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染是COPD发生发展的重要因素
发病机制蛋白酶抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变
病理改变
COPD的主要病理表现：慢性支气管炎、肺气肿。支气管壁多种炎症细胞浸润；肺气肿-肺过度膨胀，弹性减退，按累及肺小叶的部位阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型、混合型。
病理生理
早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积(FEV，)、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常，但有些患者小气道功能(直径小于2mm的气道)已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。随疾病发展，气道阻力增加、气流受限成为持续性。
病理生理
慢性支气管炎并发肺气肿时视其严重程度可引起一系列病理生理改变。
早期病变局限于细小气道，闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低，病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，残气量及残气量占肺总量的百分比增加。
肺气肿加重，生理无效腔气量增大，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，导致换气功能发生障碍。
通气和换气功能障碍，缺氧和二氧化碳潴留，低氧血症和高碳酸血症，呼吸功能衰竭。
临床表现
(一)症状
起病缓慢、程较长。主要症状：起病缓慢、程较长。
慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常晨间明显，夜间有阵或排痰。
咳痰一般为白色黏液或浆性泡沫，偶可带血丝清晨排较多。急发作期可用脓痰。
气短或呼吸困难COPD的标志性症状
早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短、喘息和胸闷。部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。
其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
临床表现
早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。
实验室及辅助检查
肺功能检查：通气功能障碍。
胸部X线检查：早无变化，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别。
胸部CT检查不作为COPD常规检查。
血气检查:动脉血气明确是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡失调。
其他：痰、血常规、IgE、CRP、降钙素原、真菌血清学检查等。
肺功能检查
(一)肺功能检查
是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
1．第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1.0／FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0％预计值)，是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。
吸人支气管舒张药后FEV1.0／FVC70％及FEV1.％预计值者，可确定为持续性气流受限。
2．肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考价值。
由于TLC增加不及RV增高程度明显，故RV／TLC增高
3.一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(VA)比值(DLco／VA)下降，该项指标对诊断有参考价值。
那些偏方能治白癜风湖北白癜风医院