气管插管或切开术后气管狭窄及闭塞在临床上有着较高的发病率，不但直接影响患者术后的康复以及生活质量，而且严重影响患者原发疾病的临床治疗效果。机械性损伤
气管插管过程中由于气道壁受到机械性损害后致气道管壁粘膜受损，创面在愈合的过程中易致疤痕组织增生，是导致气道狭窄常见的原因。临床上时有一次气管插管不成功的情况发生，需行多次插管，另外盲目插管、暴力插管等也屡见不鲜，使得气道管壁受到外部的机械性损伤加重，更易造成气管壁粘膜损伤，导致气管狭窄甚至后期发生气管闭塞。之后随着病情的需要行气管切开术，破坏了气管前软骨环，使其失去了对气管壁的支撑作用，在拔除气管套管后损伤的气管壁易壅人气管，使气管塌陷．并在创面的愈合过程中易畸形愈合，形成狭窄甚至闭塞。长时间的机械通气
气管插管或切开术后行机械通气时间长的患者易发生气管狭窄或闭塞。长时间的机械通气将导致气管套管对气管壁的压迫时间延长，尤其是气管套管中气囊对气管壁的压迫作用。其中高压力的气囊或过大的低压力气囊对气管壁黏膜有直接压力破坏作用。造成气道管壁粘膜受损，局部血流下降甚至中断，进而使气管壁粘膜坏死、脱落，并在后期的愈合过程中形成肉芽肿，导致创伤性疤痕的形成致气管狭窄或闭塞。RumbakMJ等报告报道，高压力气囊或过大低压气囊对气管粘膜有直接损坏的作用，当气囊压力超过30mmHg后，相应部位的气管粘膜血流量急剧下降，而当压力超过50mmHg后，气管粘膜的血流完全中断。胃食管反流
胃食管反流亦是气管插管或切开术后出现气管狭窄及闭塞的重要因素之一。处于嗜睡、昏迷等状态下的患者咽和声门关闭的动作不一致，喉的保护性功能下降，容易发生胃食管反流，而发生胃食管反流的患者更易出现气管狭窄。认为主要原因系以下两方面因素所致，一方面是由于胃酸对于气管粘膜有刺激的作用，会使后者发生严重的炎性反应，其结果与气管插管损害后相同。另一方面，胃食管内食物反流，增大了发生感染的概率，从而使患者气管暴露于感染源的机会增大，易反复刺激创面组织增生，形成炎性肉芽肿，导致气管狭窄及闭塞。反复呼吸道感染
气管插管或切开后的患者由于失去或降低了上呼吸道对外界细菌、病毒、真菌等的防御，使气管、支气管、肺组织直接与外界相通，该类患者多需长时间住院，机体抵抗力、免疫力低下，接触外界感染性因素的机率增高，易导致呼吸道的感染，且该类型的感染多为院内获得性、多重耐药、易反复、治疗难度大。Sasaki型上进行的研究显示，呼吸道出现感染的动物比没有出现感染的动物更容易发生气管狭窄。反复呼吸道感染会造成呼吸道局部炎症反应加剧，在原有的气管插管或切开的机械性损伤基础上，加重气管壁刨面的炎性反应，使创面处炎性细胞增多。性肉芽肿，并使其过度增生，从而造成气管狭窄甚至闭塞。既往病史和手术史
患者在行气管插管或切开术前曾有气管插管、气管切开或环甲膜切开术等，都是术后发生气管狭窄及闭塞的危险因素。一方面是由于之前的治疗手段给患者的气管壁造成了一定的损伤，肉芽瘢痕加剧了狭窄情况，另一方面也说明此类患者病情可能较为严重或存在反复。同时，如果患者患有糖尿病，其术后发生气管狭窄的可能性也急剧上升。吴旋等人在例气管切开行机械通气患者并发气道狭窄的临床研究中发现糖尿病容易并发气道狭窄，分析其原因主要考虑气管插管或切开后气道壁受到的机械性损伤形成创面，而糖尿病患者机体起主要防御作用的体液和细胞免疫功能减弱，易导致创面处反复细菌感染。合并糖尿病者在行气管插管或切开后气管壁受到上述提及的机械性损伤及反复细菌感染的双重打击，创面处大量肉芽组织形成，在愈合的过程中致病理性瘢痕组织增生，进而阻塞气管，造成气管狭窄或闭塞。个体特征化因素
有研究表明疤痕体质患者在气道损伤后易致狭窄。疤痕体质者其身体任何部位受到损伤后，在创面愈合过程中易形成增生性疤痕或疤痕疙瘩，且表面疤痕呈持续性增大，甚至造成疤痕性挛缩，影响外观并造成功能障碍。同理，疤痕体质者在行气管插管或切开后气管壁损伤后在创面愈合修复过程中极易形成增生性疤痕，导致气道狭窄甚至闭塞。来源：《健康必读杂志》*欢迎北京治疗白癜风最正规医院白癜风会传染
