呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia，VAP)
.概念：是指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后所并发的肺部感染。接受机械医院内感染。国外报道VAP发病率为9%～70%，病死率可高达50%～69%。国内据文献报道，VAP发生率在18%～60%，病死率高达30%～50%。
VAP集束化管理：也称VAPbundles，采用各种被循证医学证明行之有效的措施对VAP进行诊断、治疗和预防。
呼吸机相关性肺炎的集束化护理
一、严格执行手卫生措施
二、加强口咽护理，每日至少2次洗必泰口腔护理。
三、重视气道湿化，采用人工鼻、加温湿化器等方式
四、定时监测气囊压
五、声门下分泌物引流，指南意见：建议临床医师应考虑进行声门下分泌物引流。
六、呼吸机管路的管理，.根据1项2级临床试验，得出的结论是：呼吸机通气管道的更换频率不影响VAP的发生率。较少更换呼吸机通气管道并不与害处相关，而较多更换呼吸机通气管道与费用增加相关。.指南意见：建议每例病人都使用新的通气管道；如果管道被污染，则也要进行更换；但不要定期更换通气管道。
七、维持30-45°半坐卧位，定时翻身
.研究目的：确定机械通气病人半卧位的可行性以及预防VAP效果的实验研究，研究认为平卧位胃肠营养病人较半卧位病人胃液反流增加．取半卧位可将胃内容物误吸降到最低程度，半卧位能减少VAP的发生。
八、正确有效的吸痰
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